Une solution oculaire est une préparation liquide stérile dont la formulation doit reproduire les propriétés du film lacrymal naturel. Trois paramètres physico-chimiques sont déterminants : l'osmolarité (280-320 mOsm/kg), le pH (6,8 à 7,8, compatible avec l'épithélium cornéen) et la viscosité (adaptée à la durée de contact souhaitée). Une solution hyperosmolaire aggrave la sécheresse en osmosant l'eau des cellules épithéliales. La viscosité conditionne le temps de résidence dans le cul-de-sac conjonctival : faible (1-2 mPa·s) pour les instillations fréquentes de confort, élevée pour les sécheresses sévères nocturnes.
Humectant de référence des solutions oculaires de confort, la glycérine végétale (0,2 à 1 %) capte et retient l'humidité atmosphérique à la surface conjonctivale, réduisant l'évaporation du film lacrymal. En contrecarrant l'hyperosmolarité lacrymale chronique des syndromes d'œil sec, elle réduit la stimulation pro-inflammatoire des cellules épithéliales. Sa compatibilité avec le microbiome conjonctival est supérieure au propylène glycol. Associée à l'acide hyaluronique ou au D-panthénol, elle constitue la base des solutions multimodes pour sécheresse légère à modérée.
Pro-vitamine B5 convertie en acide pantothénique intra-cellulaire, le dexpanthénol (D-panthénol, 0,5 à 2 %) stimule la prolifération et la migration des cellules épithéliales cornéennes — accélérant la fermeture des microérosions de 20 à 30 % selon des études de culture cellulaire. Présent dans les formules type Bausch+Lomb Désodrop et Bepanthen Yeux, il améliore la cicatrisation après port de lentilles prolongé et kératites légères. Sa tolérance est excellente en unidoses sans conservateur, préférables pour les utilisations fréquentes.
Ces deux solutions partagent une osmolarité proche des larmes (290-320 mOsm/kg) mais diffèrent par leur composition. Le sérum physiologique (NaCl 0,9 %) est une solution binaire indiquée pour le nettoyage de routine et le lavage des corps étrangers. L'eau de mer isotonique (Quinton Ocular Care) contient tous les oligo-éléments marins (magnésium, potassium, calcium, zinc) dans leurs proportions biologiques — son profil ionique reproduit plus fidèlement le milieu extracellulaire des cellules conjonctivales. Des solutions à base d'eau thermale apportent également des minéraux apaisants avec une excellente tolérance pour les brumisations de confort quotidiennes.
L'eau d'hamamélis (Hamamelis virginiana, distillat pur) est utilisée comme soin oculaire naturel pour son action astringente légère et sa réduction de l'hyperhémie conjonctivale via ses hamamélitanins. Son pH naturellement acide (4,5-5) est compatible avec le microbiome oculaire et ses flavonoïdes exercent une activité antioxydante. À utiliser en application externe sur les paupières fermées ou en spray facial — jamais en instillation directe dans l'œil sans formulation ophtalmique certifiée.
Le choix dépend de la zone d'application et de l'objectif. Pour la surface cornéenne, les solutions à l'acide hyaluronique haut poids lubrifient et protègent. Pour la réparation épithéliale après port de lentilles ou écrans, le D-panthénol est le plus pertinent. Pour le nettoyage palpébral et le contour de l'œil, une eau micellaire ophtalmo-compatible sans conservateur émulsionne les résidus sans altérer le microbiome palpébral. L'eau thermale isotonique convient aux brumisations de confort toute la journée.
