Quels sont les soins disponibles pour traiter les varices ?
Le soin des varices regroupe l'ensemble des approches permettant de traiter la maladie variqueuse : des mesures conservatrices quotidiennes aux interventions médicales spécialisées. Le choix du traitement dépend du stade CEAP, du calibre des varices, de l'anatomie veineuse et des antécédents de la patiente ou du patient — il est orienté par l'écho-Doppler veineux réalisé par l'angiologue ou le phlébologue. Les soins veineux sont disponibles dans les gammes jambes lourdes et circulation veineuse de la boutique.
- Soins conservateurs (traitement de fond quotidien) : bas et chaussettes de compression classe 2–3 (20–36 mmHg) sur prescription médicale — enfilage le matin avant le lever — port toute la journée — marche 30 min/j — élévation des jambes au repos — voir la circulation veineuse pour les gestes complets
- Sclérothérapie : injection d'un agent sclérosant (en solution liquide ou sous forme de mousse) dans la veine — fermeture chimique et résorption progressive — indiquée pour les varices réticulaires et télangiectasies (veines araignées) — plusieurs séances nécessaires à 4–6 semaines d'intervalle — réalisée en consultation par l'angiologue ou le phlébologue
- Techniques endo-veineuses thermiques : laser endoveineux (ELV) ou radiofréquence (RFA) — thermocoagulation de la grande ou petite saphène sous guidage écho-Doppler — ambulatoire sous anesthésie locale tumescente — reprise du travail en 24–48 h — traitement de référence des grandes varices saphènes (taux de succès > 90 % à 5 ans)
- Phlébectomie ambulatoire (microchirurgie) : exérèse des varices volumineuses par mini-incisions de 2 mm — sous anesthésie locale — souvent combinée au laser ou à la radiofréquence — pas de cicatrice visible
- Chirurgie veineuse (stripping) : crossectomie (ligature de la crosse saphène) + stripping (arrachage de la grande saphène) — indiquée pour les formes sévères — sous anesthésie générale ou locorégionale — hospitalisation ambulatoire ou courte — arrêt de travail 2 à 4 semaines
Soins quotidiens à domicile et prévention des récidives
- Soins topiques veinotoniques : gels et crèmes à base d'escine (marron d'Inde), d'hamamélis ou de vigne rouge — massage de bas en haut des jambes matin et soir — soulagement du confort veineux quotidien — efficacité sur les symptômes (lourdeur, œdème léger)
- Bioflavonoïdes (diosmine, hespéridine) : réduction de l'hypertension veineuse et de la perméabilité capillaire — données cliniques solides dans l'IVC — en cure de 4 à 8 semaines à renouveler — ne remplacent pas la compression ni les traitements invasifs
- Prévention des récidives après traitement : port de bas de compression classe 2 pendant au moins 6 mois — marche quotidienne — éviter chaleur excessive (bains trop chauds, soleil prolongé) — maintien du poids — arrêt du tabac (Tabac Info Service : 3989) — suivi écho-Doppler à 1 an
- Prise en charge médicale et remboursement : les varices symptomatiques avec retentissement fonctionnel sont prises en charge par l'Assurance Maladie — les traitements purement esthétiques (télangiectasies isolées sans symptôme) ne sont pas remboursés — consulter l'angiologue ou le phlébologue pour orientation — voir les varices pour le diagnostic complet
Quand consulter un spécialiste et quel suivi après traitement des varices ?
- Consulter un angiologue ou phlébologue si : varices visibles accompagnées de jambes lourdes, d'œdèmes ou de crampes nocturnes — modification de la peau autour des varices (dermite ocre, hyperpigmentation) — varices volumineuses avant une grossesse planifiée — antécédents de phlébite — apparition de télangiectasies après 40 ans chez un homme
- Consulter en urgence (appeler le 15 ou aller aux urgences) : gonflement douloureux soudain et unilatéral d'un membre (suspicion de thrombose veineuse profonde) — rupture variqueuse avec saignement externe (compression directe immédiate) — signes d'ulcère variqueux infecté (fièvre, rougeur extensive, odeur)
- Suivi après traitement : écho-Doppler de contrôle à 1 mois puis à 1 an après tout traitement invasif — port de bas de compression classe 2 pendant 6 mois minimum après sclérothérapie ou laser — éviter les voyages longue distance sans compression dans les 4 semaines suivant l'intervention — contrôle annuel chez l'angiologue pour dépister les récidives précoces
- Grossesse et varices : les varices apparues pendant la grossesse régressent souvent dans les 3 à 6 mois après l'accouchement — traiter les varices résiduelles après cette fenêtre d'attente — port de bas de compression classe 1–2 obligatoire dès le 1er trimestre en cas d'antécédents de varices — aucune sclérothérapie ni laser pendant la grossesse et l'allaitement
- Spécialistes impliqués : angiologue (diagnostic + écho-Doppler + sclérothérapie) — phlébologue (sclérothérapie spécialisée) — chirurgien vasculaire (stripping + phlébectomie + laser endoveineux) — dermatologue (télangiectasies isolées) — médecin traitant pour l'orientation et la prescription de compression
