Les infections cutanées bactériennes recouvrent un spectre large, des atteintes superficielles aux infections profondes nécessitant une antibiothérapie. Les principaux types sont :
La gale humaine (Sarcoptes scabiei), bien que parasitaire, est souvent classée avec les infections cutanées pour sa contagiosité et son contexte épidémique similaire.
Les antiseptiques cutanés agissent sur les micro-organismes présents à la surface de la peau sans pénétrer dans les tissus. La chlorhexidine (0,05 à 0,5 % en solution aqueuse) est l'antiseptique de référence pour les plaies superficielles et les infections bactériennes légères — activité large spectre sur Gram+ et Gram-, rémanence de 4 à 6 heures, bien tolérée. La Biseptine (association chlorhexidine + benzalkonium + alcool benzylique) est une solution antiseptique polyvalente utilisée sur peau saine et muqueuses pour la prévention des infections péri-lésionnelles. La teigne du cuir chevelu (Trichophyton, Microsporum) nécessite un antifongique systémique (griséofulvine) en plus d'un shampoing antiseptique — la chlorhexidine seule est insuffisante contre les dermatophytes.
L'impétigo localisé non compliqué peut être traité localement en première intention : nettoyage doux à la chlorhexidine, retrait des croûtes ramollies, application d'un antiseptique local (acide fusidique ou mupirocine sur prescription) 2 à 3 fois par jour. Les lésions ne doivent pas être grattées (risque d'extension). L'enfant atteint ne doit pas fréquenter la collectivité jusqu'à disparition des lésions actives. Un impétigo étendu (> 5 lésions), récidivant ou accompagné de fièvre nécessite une antibiothérapie orale. L'échinacea angustifolia en homéopathie (9CH, 5 granules 3 fois par jour) est utilisée en soutien immunitaire lors des infections cutanées récidivantes.
Le furoncle passe par trois stades : infiltration, ramollissement (formation du pus central), puis drainage spontané ou provoqué. La chaleur humide (cataplasme d'argile verte + HE tea tree ou lavande) favorise la maturation et le drainage spontané — ne jamais inciser un furoncle soi-même. Un abcès cutané constitué (collection purulente fluctuante) doit être drainé chirurgicalement par un médecin. Les préparations d'HE pour abcès (tea tree + lavande + niaouli en huile végétale) exercent une action antibactérienne locale qui peut accélérer la maturation, mais ne remplacent pas un drainage médical en cas d'abcès profond ou de fièvre associée.
La pensée sauvage (Viola tricolor, flavonoïdes et dérivés salicylés) est une plante médicinale traditionnelle utilisée en phytothérapie pour les affections cutanées inflammatoires et infectieuses — eczéma, acné inflammatoire, impétigo débutant. Son extrait exerce une action anti-inflammatoire, purifiante et légèrement antimicrobienne. La propolis (flavonoïdes, esters phénoliques) est l'actif apicole le mieux documenté pour les infections cutanées légères — en spray ou en pommade sur les lésions superficielles. Ces actifs naturels complètent les antiseptiques conventionnels pour les infections légères, mais ne se substituent pas à un traitement médical en cas d'infection profonde, étendue ou accompagnée de signes généraux.
Les chiens et les chats sont sujets aux infections cutanées bactériennes et fongiques similaires à celles de l'humain — pyodermite superficielle (infection bactérienne du follicule), teigne (Microsporum canis, très contagieuse et zoonosique), et otites externes bactériennes ou fongiques. La gamme Douxo (chlorhexidine 3 %, mousse purifiante Pyo, shampooing antiseptique) est la référence vétérinaire pour les infections cutanées des carnivores domestiques — la chlorhexidine à 3 % est particulièrement efficace sur les pyodermites à Staphylococcus pseudintermedius. Les solutions moussantes sans rinçage (Douxo S3 Calm) sont adaptées aux zones difficiles d'accès (oreilles, plis cutanés, patte). La teigne du chat est une zoonose transmissible à l'humain (notamment aux enfants et aux immunodéprimés) — un traitement antifongique systémique vétérinaire est indispensable en complément des soins topiques.
