Los tratamientos exfoliantes se dividen en dos tipos según su mecanismo de acción. Los exfoliantes mecánicos (esfoliantes) eliminan físicamente las células muertas mediante la fricción: granos de argán (jabón exfoliante de Alepo con argán ecológico de Tadé), microgránulos de azúcar o sal, o granos de bambú. El Vichy Normaderm 3 en 1 (limpiador + exfoliante + mascarilla) combina una exfoliación mecánica suave con principios activos salicílicos en un solo paso. Los exfoliantes químicos disuelven los enlaces entre las células muertas sin fricción: ácido glicólico (Granions Sérum 12 %, Isispharma Glyco-A Foamer), ácidos AHA (Filorga Skin Prep Gel Limpiador AHA). La espuma microexfoliante iluminadora Vinoperfect de Caudalie combina ambos enfoques.La luminosidad de la tez mejora significativamente tras 4 a 6 semanas de una rutina exfoliante regular (1 o 2 veces por semana en el rostro).
La urea es el queratolítico más eficaz para las pieles ásperas y engrosadas; actúa en dos niveles: como exfoliante a partir del 10 % (rompe los enlaces de hidrógeno de la queratina) y como hidratante en todas las concentraciones (componente del NMF). La crema Eucerin Urea Repair al 30 % es el tratamiento de referencia para las zonas con hiperceratosis grave (talones, codos, rodillas); a esta concentración, la urea exfolia activamente sin necesidad de frotar. El bálsamo queratolítico Isispharma Urelia 50 (urea al 50 %) es la fórmula más concentrada disponible en parafarmacia, reservada para las queratodermias palmoplantares graves. El gel exfoliante L’État Pur (AHA + enzimas) es una alternativa más suave para las pieles ligeramente ásperas que no requieren un queratolítico concentrado.
Los limpiadores exfoliantes con ácido glicólico permiten integrar la exfoliación química en la fase de limpieza. El Isispharma Glyco-A Foamer (ácido glicólico al 10 %, espuma suave) se utiliza de 2 a 3 veces por semana en sustitución del limpiador habitual: desobstruye los poros y prepara la piel para los principios activos posteriores. El gel limpiador Filorga Skin Prep con AHA se recomienda para pieles mixtas a grasas con imperfecciones. El sérum exfoliante Granions con ácido glicólico al 12 % se aplica como sérum tras la limpieza, sobre la piel seca, entre 1 y 5 minutos antes de los siguientes tratamientos.El exceso de sebo se controla mejor con exfoliantes químicos regulares que con exfoliantes mecánicos demasiado abrasivos, que pueden estimular la producción de sebo por efecto rebote.
La crema queratorreguladora ACM Sebionex K combina ácido salicílico y urea en dosis bajas: desobstruye los poros, reduce los comedones y mejora la textura de la piel sin resecarla. Para las pieles dañadas por el acné (cicatrices postinflamatorias, irregularidades en la textura), los AHA al 8-12 % en un tratamiento de 8 a 12 semanas constituyen el tratamiento de primera línea. El jabón exfoliante de Alepo con argán ecológico de Tadé es una alternativa natural para una exfoliación suave y no comedogénica que respeta el microbioma cutáneo.
La frecuencia óptima depende del tipo de piel y del exfoliante. Para el rostro: de 1 a 2 veces por semana con AHA al 8-12 % y exfoliantes suaves; como máximo, 1 vez por semana con exfoliantes más activos. Para el cuerpo: de 1 a 3 veces por semana en las zonas ásperas; 1 vez por semana en las zonas normales. Los errores que hay que evitar son:
Las manchas pigmentarias residuales se atenúan más rápidamente con un uso regular de AHA combinado con una protección solar rigurosa.
