Una lesión cutánea es cualquier alteración estructural de la piel: rotura de la barrera epidérmica (herida, fisura, grieta), inflamación local (eczema, dermatitis de contacto) o destrucción tisular (quemadura, úlcera). La piel posee una notable capacidad natural de regeneración: los queratinocitos basales migran hacia la superficie para reformar la epidermis, los fibroblastos sintetizan el nuevo colágeno dérmico y los vasos sanguíneos recién formados revascularizan la zona lesionada. Esta reparación se optimiza manteniendo un entorno húmedo, una nutrición adecuada (proteínas, zinc, vitamina C) y la ausencia de infección. Las cremas reparadoras de alta tolerancia (sin conservantes irritantes, sin perfume y sin colorantes) son especialmente adecuadas para las lesiones inflamatorias y las pieles reactivas que no toleran los emolientes estándar.
Los talones agrietados (ragaduras) son el resultado de una hiperqueratosis combinada con deshidratación: la piel engrosada pierde su elasticidad y se agrieta bajo la presión del peso corporal. El tratamiento se lleva a cabo en dos etapas:
En caso de grietas profundas que sangran, un apósito hidrocoloide sella la herida y permite la cicatrización en un entorno húmedo. La prevención se basa en la hidratación diaria de los pies y en el uso de calzado que envuelva el talón.
Las cremas reparadoras de barrera reconstruyen la película hidrolipídica dañada gracias a varios principios activos complementarios. Los lípidos estructurales (ceramidas, colesterol y ácidos grasos libres en una proporción fisiológica de 3:1:1) sustituyen a los lípidos intercuticulares perdidos durante la inflamación. Los humectantes (glicerina, urea, ácido hialurónico) captan el agua de la dermis y la retienen en la epidermis. Los principios activos filmógenos (dimeticona, óxido de zinc, dexpantenol) forman una capa protectora que aísla la lesión de los irritantes ambientales. El aceitede argán (ácido oleico, vitamina E) es un principio activo reparador natural que penetra en las capas córneas y favorece la regeneración lipídica de la barrera.
Un tatuaje reciente es una lesión cutánea artificial: la aguja crea microperforaciones en la dermis para depositar los pigmentos. El proceso de cicatrización (de 4 a 6 semanas) requiere: una limpieza suave con jabón surgras dos veces al día, secado con toques suaves (sin frotar nunca) y la aplicación de un bálsamo reparador hipoalergénico (sin perfume ni colorantes) en una capa fina de tres a cuatro veces al día. Evita el sol, el mar, la piscina y la bañera durante todo el proceso de cicatrización. Una crema reparadora con SPF 50+ protege los tatuajes cicatrizados de los rayos UV, que degradan progresivamente los pigmentos.
La piel dañada por una alergia cutánea o un eccema presenta una barrera cutánea estructuralmente deficiente; su reparación requiere dos fases: tratamiento de la fase inflamatoria aguda (dermocorticoides o inmunomoduladores con receta médica) y, a continuación, restauración de la barrera con emolientes ricos una vez controlado el brote. La técnica de «embutido» (aplicación de grandes cantidades de emoliente inmediatamente después del baño, sobre la piel aún ligeramente húmeda) es el método más eficaz para retener la hidratación en la epidermis. El aceite de onagra, la borraja, la manteca de karité y los lípidos sintéticos (ceramidas) reducen a largo plazo la frecuencia y la intensidad de los brotes de eccema.
Las zonas periorales (alrededor de la boca, las mejillas y la barbilla de los lactantes y adultos propensos al picor facial o a las cremas de afeitado irritantes) están especialmente expuestas a la irritación mecánica y química. Las cremas reparadoras periorales (Bioderma ABCDerm Péri-Oral) están formuladas para resistir el contacto repetido con la saliva, los alimentos y el agua; su textura adherente forma una película protectora duradera incluso en las zonas móviles. El propóleo (resina antimicrobiana de las abejas) y el aloe vera son dos principios activos de referencia para las cremas destinadas a animales y a las zonas irritadas en adultos; su acción antiinflamatoria y cicatrizante está bien documentada. La aplicación diaria en las zonas de riesgo (perioral, perinasal, pliegues cutáneos) previene la aparición de lesiones por maceración antes de que se agraven. Las zonas con psoriasis perioral son especialmente delicadas; se recomienda consultar a un dermatólogo antes de aplicar cualquier tratamiento tópico en estas zonas sensibles.
