Verhütung: Verfügbare Methoden und Tipps zur Auswahl
Unter Verhütung versteht man alle Methoden, die zur Verhinderung einer Schwangerschaft eingesetzt werden. Die wichtigsten in Frankreich verfügbaren Kategorien sind:
- Kombinierte hormonelle Verhütungsmittel (Östrogen-Gestagen-Präparate): Pille, Pflaster, Vaginalring. Kontraindiziert bei Thrombose, Migräne mit Aura sowie bei Rauchen ab dem 35. Lebensjahr.
- Reine Gestagenpräparate: Mikrogestagenpillen, Implantat, Injektionen, hormonelle Spiralen (Levonorgestrel). Während der Stillzeit anwendbar.
- Kupfer-Intrauterinpessar: sehr wirksame nicht-hormonelle Methode (> 99 %), ohne systemische Wirkungen, bis zu 10 Jahre einsetzbar.
- Barrieremethoden (Kondom für Männer/Frauen): einzige Methoden, die vor sexuell übertragbaren Infektionen schützen. Wirksamkeit von 98 % bei perfekter Anwendung.
- Notfallverhütung: Levonorgestrel (< 72 h), Ulipristal (< 120 h), Kupferspirale (< 120 h, wirksamste Methode).
Die Wahl der Verhütungsmethode sollte unter Berücksichtigung der Krankengeschichte, des Lebensstils und der persönlichen Vorlieben mit einem Arzt oder einer Hebamme besprochen werden.
Führt hormonelle Verhütung zu Nährstoffmangel?
Östrogen-Gestagen-Kombinationspräparate führen zu Mikronährstoffmangel, der in klinischen Studien dokumentiert wurde:
- Vitamine B6, B9 (Folsäure) und B12: Der Leberstoffwechsel synthetischer Östrogene erhöht den Bedarf an diesen Vitaminen. Studien zeigen signifikant niedrigere Plasmaspiegel bei Frauen, die die Pille einnehmen, im Vergleich zur Kontrollgruppe.
- Vitamin C: Östrogene erhöhen den Bedarf. Eine Studie (Rivers, 1975) zeigt eine Verringerung der Leukozytenkonzentrationen um 30 % bei Frauen, die die Pille einnehmen.
- Zink, Selen: Östrogene erhöhen den Ceruloplasminspiegel und verdrängen dadurch Zink aus seiner Proteinbindung.
- Magnesium: Synthetische Östrogene erhöhen den Magnesiumverlust über den Urin.
Vitamine B9 und B12: unverzichtbar bei hormoneller Verhütung
Zwei B-Vitamine sind für Frauen, die Verhütungsmittel einnehmen und eine Schwangerschaft planen, besonders wichtig:
- Vitamin B9 (Methylfolat 5-MTHF): Ein Mangel daran wird mit Fehlbildungen des Neuralrohrs (Spina bifida) in den ersten Schwangerschaftswochen in Verbindung gebracht. Eine Supplementierung (400 µg/Tag) wird offiziell 4 Wochen vor dem Absetzen der Verhütungsmittel und während der ersten 12 Schwangerschaftswochen empfohlen. Die Methylfolat-Form ist für Frauen mit der MTHFR-Variante vorzuziehen.
- Vitamin B12: Ein Mangel kann die Fruchtbarkeit und die neurologische Entwicklung des Embryos beeinträchtigen. Veganerinnen, die Verhütungsmittel einnehmen, haben ein besonders hohes Risiko für einen doppelten Mangel.
Vitamin C und E gegen oxidativen Stress durch Verhütungsmittel?
Hormonelle Verhütungsmittel erhöhen den systemischen oxidativen Stress durch reaktive Östrogenmetaboliten:
- Vitamin C (250 bis 500 mg/Tag): Reduziert den durch synthetische Östrogene verursachten oxidativen Stress. Ein Mangel daran während der Einnahme der Pille kann zu Müdigkeit und Stimmungsschwankungen beitragen.
- Vitamin E (Tocopherole): schützt die Zellmembranen vor Lipidperoxidation. Frauen, die Verhütungsmittel einnehmen, weisen laut epidemiologischen Studien niedrigere Plasmaspiegel auf.
Probiotika und Selen bei hormoneller Verhütung?
Zwei sich ergänzende Wirkstoffe für die allgemeine Gesundheit bei Verhütung:
- Probiotika (Lactobacillus rhamnosus, L. reuteri): Hormonelle Verhütungsmittel verändern die vaginale Mikrobiota (Rückgang der Lactobacillus-Bakterien, Zunahme von Gardnerella). Gezielte Stämme tragen dazu bei, das Gleichgewicht der Vaginalflora aufrechtzuerhalten, wodurch das Risiko einer bakteriellen Vaginose, die bei Anwenderinnen der Pille häufig auftritt, verringert wird.
- Selen (55 bis 200 µg/Tag Selenmetionin): Cofaktor der Glutathionperoxidase. Ein Selenmangel unter Östrogen-Gestagen-Präparaten kann zu Müdigkeit und Schilddrüsenstörungen beitragen, die gelegentlich berichtet werden.
Mikronährstoffe, die nach Absetzen der Verhütungsmittel wieder eingenommen werden sollten
Der Übergang von der Empfängnisverhütung zur Schwangerschaft erfordert eine besondere Ernährungsberatung:
- Vitamin B9 (Methylfolat): 4 Wochen vor dem Absetzen beginnen. Standarddosis: 400 µg/Tag; erhöhte Dosis (5 mg/Tag auf ärztliche Verschreibung) bei einer MTHFR-Mutation oder einer Vorgeschichte von Neuralrohrdefekten.
- Vitamin B12: Eine Serumuntersuchung wird vor der Empfängnis empfohlen, insbesondere bei Vegetarierinnen/Veganerinnen.
- Eisen: Der Ferritinspiegel kann durch die Einnahme der Antibabypille gesenkt oder durch eine Kupfer-Spirale erhöht werden (Blutverlust). Eine Bestimmung wird empfohlen.
- Umfassende Untersuchung vor der Empfängnis, idealerweise 3 Monate vor dem Absetzen der Pille: TSH, Ferritin, Vitamin D3, B12, B9 und Nüchternblutzucker.
