Menstruation: Von der Fruchtbarkeit bis zur Menopause – alles, was man wissen muss

Was ist die Menstruation und wie funktioniert der Zyklus?

Die Menstruation ist die monatliche Blutung, die durch das Ablösen der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) entsteht, wenn keine Befruchtung stattgefunden hat. Der durchschnittliche Zyklus dauert 28 Tage, aber eine Dauer zwischen 21 und 35 Tagen gilt als physiologisch normal. Er gliedert sich in vier Phasen: Menstruationsphase, Follikelphase, Ovulationsphase und Lutealphase. Zwei Hormone aus den Eierstöcken steuern diesen Mechanismus: Östrogene, die in der ersten Phase des Zyklus die Gebärmutterschleimhaut aufbauen, und Progesteron, das sie in der zweiten Phase auf die Aufnahme eines Embryos vorbereitet. Ihr gemeinsamer Abfall löst die Regelblutung aus, wenn keine Schwangerschaft eingetreten ist.

Welche Symptome treten bei der Menstruation auf?

Die Symptome variieren je nach Person und Zyklus, doch einige Erscheinungsformen treten häufig auf:

• Unterleibskrämpfe und Schmerzen im Beckenbereich, die manchmal in den Rücken oder die Oberschenkel ausstrahlen.
• Blähungen und ein Schweregefühl im Unterbauch.
• Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit, leichte Angstgefühle oder Traurigkeit.
• Stärkere Müdigkeit zu Beginn der Regelblutung, bedingt durch den Blut- und Eisenverlust.
• Appetitveränderungen und gelegentlich Kopfschmerzen oder katameniale Migräne.

Sehr starke Symptome können auf eine schwere Dysmenorrhö oder eine zugrunde liegende Erkrankung wie Endometriose hinweisen, die eine ärztliche Untersuchung erfordern.

Wie lassen sich Menstruationsschmerzen wirksam lindern?

Es gibt verschiedene nichtmedikamentöse Strategien zur Linderung der Krämpfe:

• Wärmeanwendung (Wärmflasche, Heizpflaster) auf den Unterbauch, wodurch sich die Gebärmuttermuskulatur entspannt.
• Leichte körperliche Aktivität – Spazierengehen, Yoga –, die natürliche schmerzlindernde Endorphine freisetzt.
• Magnesiumergänzung, die Muskelkontraktionen und Wassereinlagerungen reduziert.
• Zufuhr von Omega-3-Fettsäuren, deren entzündungshemmende Wirkung auf die an den Krämpfen beteiligten Prostaglandine nachgewiesen ist.

Bei starken, hartnäckigen Schmerzen sind nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) nach wie vor die Standardbehandlung; sie sollten gemäß den ärztlichen Empfehlungen zu Beginn der Blutung eingenommen werden.

Sind unregelmäßige Menstruationen ein Grund zur Sorge?

Eine gewisse Schwankung ist normal, insbesondere nach dem Absetzen einer Verhütungsmethode oder in Zeiten starken Stresses. Dagegen erfordern Zyklen, die regelmäßig kürzer als 21 Tage oder länger als 35 Tage sind, oder das Ausbleiben der Regelblutung über mehrere Monate hinweg (Amenorrhö) eine ärztliche Abklärung. Zu den häufigen Ursachen gehören:

• Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS), das oft mit einem Hyperandrogenismus einhergeht.
• Eine Schilddrüsenfehlfunktion, sei es eine Unter- oder Überfunktion der Schilddrüse.
• Chronischer Stress oder schneller Gewichtsverlust, die die Hypothalamus-Hypophysen-Achse stören.
• Ovulationsstörungen anderer Ursachen, insbesondere eine Hyperprolaktinämie.

Eine Hormonuntersuchung (FSH, LH, Prolaktin, TSH, AMH) und eine Beckenultraschalluntersuchung ermöglichen in der Regel, die Ursache zu ermitteln und die Behandlung entsprechend anzupassen. Warten Sie nicht länger als drei aufeinanderfolgende unregelmäßige Zyklen, bevor Sie einen Arzt aufsuchen.

Welcher Zusammenhang besteht zwischen Menstruationszyklus und Fruchtbarkeit?

Der Eisprung, der in der Regel um den 14. Tag eines 28-Tage-Zyklus stattfindet, stellt das Zeitfenster maximaler Fruchtbarkeit dar. Mehrere Anzeichen lassen ihn erkennen: Veränderungen des Zervixschleims (fadenförmiger und durchsichtiger), ein leichter Anstieg der Basaltemperatur und manchmal seitliche Schmerzen (Mittelschmerz). Hormonelle Verhütungsmittel wirken genau dadurch, dass sie den Eisprung unterdrücken oder blockieren, was das Menstruationsprofil verändern kann, indem die Regelblutung schwächer, weniger schmerzhaft oder gar ausbleibt.

Wie verändert die Menopause den Menstruationszyklus?

Die Menopause markiert das endgültige Ausbleiben der Menstruation, das nach 12 aufeinanderfolgenden Monaten ohne Regelblutung bestätigt wird. Die ihr vorausgehende Perimenopause kann mehrere Jahre dauern und mit unregelmäßigen Zyklen, schwankender Blutungsstärke und Wechseljahrsbeschwerden (Hitzewallungen, Schlafstörungen) einhergehen. Die Ernährung spielt während des gesamten Menstruationszyklus eine unterstützende Rolle: Eine ausreichende Eisenversorgung gleicht den Blutverlust aus, während Lebensmittel, die reich an Antioxidantien und essentiellen Fettsäuren sind, die zugrunde liegenden Entzündungen eindämmen, die die Krämpfe verschlimmern. In den Wechseljahren verlagert sich der Schwerpunkt auf Kalzium und Vitamin D zur Erhaltung der Knochendichte sowie auf Phytoöstrogene aus Hülsenfrüchten zur Linderung der Wechseljahrsbeschwerden – stets unter ärztlicher Aufsicht.