Eine Notfall-Augenspülung ist in drei Situationen angezeigt. Bei Spritzern von Chemikalien (Säuren, Laugen, Lösungsmittel, Haushaltsreiniger) muss das Auge mindestens 15 bis 20 Minuten lang gründlich unter fließendem Wasser ausgespült werden – dies ist die einzige Maßnahme, die irreversible Hornhautverbrennungen verhindert. Die Wirksamkeit der Spülung nimmt schnell ab: Eine Spülung innerhalb von 30 Sekunden reduziert Hornhautschäden um 90 % im Vergleich zu einer erst 5 Minuten später durchgeführten Spülung. Bei einem Fremdkörper (Sandkorn, Wimper, Insekt) reicht oft eine ausgiebige Spülung mit einer sterilen isotonischen Lösung aus, um diesen zu entfernen, ohne zu reiben. Bei Kontakt mit Allergenen, Staub oder Schwimmbadchlor verringert eine sofortige Spülung die entzündliche Reaktion der Bindehaut. Nach jedem Kontakt mit Chemikalien ist eine augenärztliche Untersuchung erforderlich, auch wenn das Sehvermögen normal erscheint.
Die Wahl hängt von der klinischen Situation ab. Die isotonische Lösung (0,9 % Kochsalzlösung, Osmolarität ≈ 308 mOsm/kg) ist der universelle Standard – sie wird vom Hornhautepithel gut vertragen, hat keine pharmakologische Wirkung und eignet sich für alle Routine- und Notfallspülungen. Die hypertonische Lösung (NaCl 1,5 bis 3 %, Typ Gifrer Physiologica Hypertonique) übt eine osmotische Wirkung aus, die das Bindehautödem reduziert und zähe Sekrete absaugt – indiziert bei reichlich vorhandenen eitrigen Sekreten bei schweren bakteriellen Bindehautentzündungen. Fließendes Wasser, das hypotonisch ist, stellt eine Notlösung dar, wenn keine sterile Lösung verfügbar ist – es kann ein vorübergehendes Ödem der Epithelzellen verursachen, ist jedoch im Notfall einer chemischen Spülung immer noch vorzuziehen.
Sterile, vorgetränkte Tücher (Blephaclean, Theawash) sind für die tägliche Augenlidhygiene bei chronischer Blepharitis, Demodex-Befall oder wiederkehrendem nächtlichem Sekret angezeigt. Ihr Vorteil gegenüber der Flüssigreinigung: eine kontrollierte Wirkstoffkonzentration, eine sanfte Reibung am Wimpernrand, die die Reinigung allein nicht gewährleistet, sowie eine einfache tägliche Anwendung. Zum Abschminken nach dem Auftragen von Augen-Make-up lösen die augenverträglichen, alkoholfreien und konservierungsmittelfreien Tücher die fetthaltigen Rückstände von Mascara und Eyeliner auf, ohne den Tränenfilm zu beeinträchtigen. Bei einer Notfallspülung (Spritzer, Fremdkörper) ist nur die reichliche Verwendung der flüssigen Spüllösung wirksam.
Die Technik entscheidet über die Wirksamkeit. Für eine einfache Spülung (leichte Reizung, Allergene, Fremdkörper): Den Kopf zur Seite des betroffenen Auges neigen, die sterile Lösung vom inneren zum äußeren Augenwinkel einfließen lassen und dabei das Auge offen halten. Für eine chemische Notfallspülung: Den Kopf unter lauwarmes fließendes Wasser (20–25 °C) halten, das Auge dabei weit geöffnet lassen, und 15 bis 20 Minuten lang den Winkel wechseln, um alle Bindehauttaschen zu spülen. Für eine Notfallspülung wird eine Flasche mit 100 bis 250 ml benötigt – Einzeldosen von 5 bis 10 ml reichen für eine Komfortspülung aus. Die Gesundheit der Augen hängt ebenso sehr von diesen täglichen Maßnahmen ab wie von der kosmetischen Pflege der Augenpartie.
Kontaktlinsen müssen vor jeder Spülung entfernt werden – sie konzentrieren chemische Reizstoffe und Mikroorganismen direkt auf der Hornhaut. Bei Reizungen ist eine Spülung mit konservierungsfreier Einzeldosis-Kochsalzlösung für Kontaktlinsenträger unerlässlich: Das Benzalkoniumchlorid in Mehrdosenlösungen kann toxische Rückstände auf weichen Kontaktlinsen hinterlassen. Linsen, die mit einer Chemikalie oder einer bakteriellen Infektion kontaminiert sind, müssen entsorgt werden – sie dürfen auch nach dem Spülen niemals wiederverwendet werden. Für Langzeit-Linsenträger wird eine regelmäßige Netzhautkontrolle empfohlen, da ein längerer Tragezeitraum zu einer unbemerkt verlaufenden Hornhautneovaskularisation führen kann.
