Застойные явления в предстательной железе: определение и проявления
Застой в предстательной железе (хронический небактериальный простатит, синдром хронической тазовой боли — CPPS согласно классификации NIH) составляет 90 % всех случаев простатита. Он отличается от бактериального простатита отсутствием идентифицируемого возбудителя. Его проявления:
- Хронические тазовые боли (в промежности, мошонке, у основания полового члена, в надлобковой области), продолжающиеся более 3 месяцев.
- Мочевые симптомы: дизурия, поллакиурия, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Боли при эякуляции или после неё.
- Психологические последствия: тревога, нарушения сна, реактивная депрессия, связанные с хроническим течением заболевания.
Диагноз ставится методом исключения — после исключения бактериальной инфекции, мочекаменной болезни, патологии мочевого пузыря или рака простаты. Перед началом лечения необходимо пройти полное медицинское обследование у уролога.
Защищают ли ликопин и цинк простату?
Два микронутриента имеют наиболее убедительные эпидемиологические данные в отношении здоровья простаты:
- Ликопин (приготовленные томаты, оливковое масло): накапливается в простате в концентрациях, в 10 раз превышающих его содержание в крови. Метаанализы показывают значимую обратную связь между потреблением ликопина и риском рака простаты. Механизм: снижение окислительного стресса в эпителиальных клетках простаты и модуляция путей IGF-1.
- Цинк: простата является органом с самым высоким содержанием цинка в организме (концентрация в 10 раз превышает показатели других тканей). Он ингибирует 5α-редуктазу (фермент, преобразующий тестостерон в ДГТ, стимулятор роста простаты) и обладает прямыми противовоспалительными свойствами в отношении клеток простаты.
Селен и витамин D3 против воспаления простаты?
Два активных компонента, воздействующих на воспаление и пролиферацию клеток простаты:
- Селен (100–200 мкг/сутки селенметионина): кофактор глутатионпероксидазы, защищающий клетки простаты от окислительного стресса. Его дефицит связан с повышением уровня биомаркеров воспаления простаты (IL-6, TNF-α). Разумная добавка (от 55 до 200 мкг/сутки) по-прежнему актуальна для профилактики дефицита.
- Витамин D3: его рецептор VDR присутствует в клетках предстательной железы и регулирует их дифференцировку. Когорные исследования показывают связь между дефицитом витамина D3 (< 20 нг/мл) и повышенным риском заболеваний простаты. Мужчинам с дефицитом рекомендуется прием добавок до достижения нормального уровня.
Снижают ли омега-3 воспаление предстательной железы?
Омега-3 EPA и DHA снижают уровень провоспалительных лейкотриенов B4 и простагландинов E2, которые значительно повышены в простатической жидкости пациентов с CPPS. Предварительные исследования показывают снижение показателей симптоматики (NIH-CPSI) у пациентов, принимавших добавки EPA+DHA (2–3 г/день) в течение 12 недель. Омега-3 также улучшают качество спермы, что актуально при CPPS, сопровождающемся нарушениями фертильности.
Полезна ли куркума при застойных явлениях в предстательной железе?
Куркума (куркуминоиды с повышенной биодоступностью) ингибирует NF-kB и COX-2 — два основных регулятора воспаления простаты при CPPS. Предварительные клинические испытания на пациентах с хроническим простатитом показывают снижение показателей тазовой боли и мочевых симптомов. Низкая биодоступность самого куркумина (< 1 %) требует использования препаратов с пиперином или фосфолипидами для достижения системного эффекта.
Какие привычки образа жизни способствуют здоровью простаты?
Факторы образа жизни являются наиболее доступными средствами для уменьшения застоя в простате:
- Ежедневная физическая активность (30-минутная прогулка): снижает венозный застой в тазовой области и системное воспаление при CPPS.
- Питьевой режим: 1,5–2 л воды в день для разбавления мочи и уменьшения раздражения предстательной железы.
- Ограничение употребления алкоголя, кофеина и острых специй: доказанные раздражители уротелия, усугубляющие симптомы CPPS.
- Регулярная сексуальная активность (регулярные эякуляции): рекомендуется многими урологическими руководствами для уменьшения застоя простатической жидкости — центрального патофизиологического механизма застоя.
- Упражнения для мышц тазового дна под наблюдением специалиста: эффективны при CPPS, связанном с гипертонией мышц тазового дна.
