Что такое пазухи и каковы их функции?
Пазухи (или околоносовые пазухи) — это четыре пары воздушных полостей, образованных в костях черепа вокруг носовых ходов. Они выстланы реснитчатой слизистой оболочкой, которая является продолжением слизистой оболочки носа, и сообщаются с носовыми ходами через небольшие отверстия, называемые остиями. Их здоровье напрямую влияет на здоровье верхних дыхательных путей — закупорка остиума является первым этапом любого синусита. Натуральные средства для ухода за носом и пазухами доступны в ассортименте товаров для носа, ушей и горла в нашем магазине.
- Четыре группы пазух: верхнечелюстные пазухи (под глазами, в верхнечелюстных костях — самые крупные, чаще всего подверженные инфекциям) — лобные пазухи (над глазами, в лобной кости) — решетчатые пазухи (между глазами, в решетчатой кости — важны у детей) — клиновидные пазухи (позади носа, глубоко расположенные — клиновидный синусит встречается редко, но протекает тяжело)
- Функции пазух: выработка слизи (около 200 мл/сутки — увлажнение вдыхаемого воздуха, задержание частиц и патогенов) — облегчение веса черепа (воздушные полости облегчают кость) — голосовой резонанс (усиление и тембр голоса) — терморегуляция и регулирование влажности вдыхаемого воздуха до того, как он достигнет лёгких
- Основные заболевания: острый синусит (< 4 semaines — virale 90 % des cas, bactérienne 10 %) — sinusite chronique (> 12 недель — аллергия, полипы, искривление перегородки) — носовые полипы (доброкачественные новообразования слизистой оболочки, закупоривающие устья пазух и препятствующие оттоку) — риносинусит (одновременное поражение слизистой оболочки носа и пазух)
- Пазухи и резонанс голоса: обструкция пазух изменяет тембр и резонанс голоса — «заложенный» голос, характерный для простудных заболеваний и синуситов, отражает эту потерю резонанса пазух
Как инфекции и аллергии влияют на пазухи?
Синусит возникает, когда открытия пазух закупориваются — слизь не может больше оттекать, снижается снабжение пазух кислородом и создаются условия, благоприятные для размножения бактерий. Непосредственной причиной чаще всего является вирус (простуда, риновирус): воспалительный отек закрывает отверстия пазух. В 10 % случаев после вирусного синусита развивается вторичная бактериальная инфекция. Полную информацию о лечении см. на странице «Синусит».
- Связь между аллергией и синуситом: аллергический ринит вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки носа, которое закупоривает отверстия пазух — повышенная выработка слизи — застой, способствующий развитию бактериальных инфекций — лечение аллергии (антигистаминные препараты, назальные кортикостероиды, иммунотерапия) — лучшая профилактика рецидивирующих синуситов на аллергическом фоне
- Синусит у детей: не все пазухи развиты с момента рождения — решетчатые пазухи функциональны с рождения (у грудных детей возможен тяжелый решетчатый синусит) — верхнечелюстные пазухи развиваются в возрасте от 0 до 7 лет — лобные и клиновидные пазухи появляются только после 7 лет — у детей гипертрофированные аденоиды могут перекрывать устья пазух и способствовать рецидивирующим синуситам
- Диагностика: клиническое обследование (симптомы + трансиллюминация) — эндоскопия носа (прямой осмотр устьев пазух и среднего носового хода) — компьютерная томография пазух (КТ — стандартная диагностика при хронических формах, полипах и перед хирургическим вмешательством) — посев носовой слизи (идентификация бактерий, если планируется лечение антибиотиками)
- Анатомические факторы: искривление носовой перегородки (односторонняя обструкция устьев пазух), носовые полипы (прогрессирующая двусторонняя обструкция), объемная этмоидальная пузырь — эти структурные аномалии способствуют рецидивирующим синуситам и могут потребовать хирургической коррекции
Осложнения синуситов и профилактика заболеваний носовых пазух
Неправильно леченный или запущенный острый синусит в исключительных случаях может распространиться на соседние структуры. Эти осложнения встречаются редко, но носят серьезный характер — они обусловливают необходимость тщательного лечения любого тяжелого синусита. Анатомическая близость пазух к глазнице, костям черепа и мозговым оболочкам объясняет потенциально серьёзный характер таких распространений инфекции.
- Осложнения, о которых следует знать: орбитальный целлюлит (распространение инфекции на периорбитальные ткани — отек и покраснение век — неотложное офтальмологическое состояние) — остеомиелит (инфекция костей, прилегающих к пазухам — редко) — синусовый менингит (распространение инфекции на мозговые оболочки — сильные головные боли + ригидность затылочных мышц) — абсцесс головного мозга (скопление гноя внутри мозга — крайне редко) — любой неврологический или офтальмологический симптом, связанный с синуситом, требует немедленной консультации
- Профилактика заболеваний пазух: ежедневное промывание носа физиологическим раствором или морской водой (сохраняет проходимость устьев пазух, удаляет аллергены и вирусы) — увлажнение воздуха (40–60 % — слишком сухой воздух загущает слизь в пазухах) — достаточное потребление жидкости (не менее 1,5 л/сутки) — отказ от курения (хроническое воспаление слизистой оболочки + паралич ресничек) — раннее лечение ринитов для предотвращения распространения воспаления на пазухи
- Натуральные средства для лечения пазух: паровые ингаляции (по 10 минут 2–3 раза в день — несколько капель эвкалипта, мяты, тимьяна — естественное средство, снимающее заложенность пазух) — отвар имбиря и куркумы (естественные противовоспалительные средства) — экстракт косточек грейпфрута (обладает антимикробными свойствами) — тёплые компрессы на щеки и лоб (облегчение болей в пазухах за счёт местного расширения сосудов)
- Хирургия пазух: CEFS (функциональная эндоскопическая хирургия пазух — расширяет устья пазух и восстанавливает дренаж) — баллонная синупластика (минимально инвазивная дилатация) — септопластика (коррекция искривления носовой перегородки) — полипэктомия — применяются только при хронических формах, не поддающихся медикаментозному лечению в течение 6 недель
