Синдром запястного канала (СЗК) является наиболее распространённой формой компрессионной периферической невропатии: им страдают от 3 до 6 % взрослого населения, причём чаще всего женщины (соотношение 3:1). Он возникает в результате сдавления срединного нерва в запястном канале — костно-волокнистом туннеле, образованном костями запястья и кольцевидной связкой запястья. Срединный нерв обеспечивает чувствительность первых трех пальцев и половины четвертого, а также тенарных мышц (опонирование большого пальца). Его сдавление вызывает парестезии, боль, иррадирующую в кисть и предплечье, а при длительном сдавлении — атрофию тенарной мышцы с потерей силы захвата. Диагноз ставится на основании клинических данных и подтверждается электромиографией. Лечение назначает врач или хирург в зависимости от степени тяжести заболевания.
Существует ряд факторов, повышающих риск развития СКК:
Характерными ранними признаками являются ночные парестезии в первых трёх пальцах (пробуждение с потряхиванием руки), онемение за рулём или при разговоре по телефону, а также снижение тонкой чувствительности. Эти симптомы должны стать поводом для обращения к врачу.
Витамин B6 (пиридоксин) — наиболее изученная пищевая добавка при синдроме запястного канала. Исследования указывают на возможную пользу у пациентов с подтвержденным дефицитом витамина B6 (50–100 мг/сутки), однако недавние систематические обзоры показывают неоднозначные результаты, и доказательств по-прежнему недостаточно для вынесения официальной рекомендации. Важное предупреждение: дозы, превышающие 100 мг/сутки в течение нескольких месяцев, могут, как ни парадоксально, вызвать сенсорную невропатию. Витамин B12 (метилкобаламин) является кофактором миелинизации срединного нерва, а его дефицит усугубляет нейропатическую чувствительность. Прием этих добавок необходимо обсудить с лечащим врачом.
Магний модулирует NMDA-рецепторы, участвующие в центральной сенсибилизации к хронической нейропатической боли. Его дефицит усугубляет нервную гипервозбудимость и болевое восприятие. Прием добавок может способствовать общему улучшению самочувствия при стойкой нейропатической боли в качестве дополнения к медикаментозному лечению. Омега-3 EPA/DHA снижают уровень провоспалительных медиаторов, участвующих в развитии отека запястного канала (простагландины, лейкотриены), и способствуют защите мембран нервных волокон. Эти добавки являются частью вспомогательного лечения и не заменяют медикаментозного лечения синдрома запястного канала.
Куркума (куркуминоиды с пиперином) ингибирует пути NF-kB и COX-2, участвующие в синовиальном и сухожильном воспалении запястного канала. Она может способствовать уменьшению местного воспаления, усугубляющего сдавление срединного нерва, в качестве дополнения к медицинским мерам (ночные шины, инъекции кортикостероидов). Благоприятный профиль переносимости делает куркуму интересным вариантом для лечения хронического воспаления. Арника горная при местном применении (в виде геля или крема) оказывает локальное противовоспалительное и обезболивающее действие на болезненный запястье. Эти активные вещества не заменяют медицинское лечение синдрома запястного канала.
Сон при СКК страдает вдвойне: ночные парестезии нарушают фазы глубокого сна, а положение тела с согнутыми запястьями усугубляет сдавление срединного нерва. Ночные фиксаторы запястья, удерживающие запястье в нейтральном положении, рекомендуются в качестве первой меры при легких и умеренных формах заболевания. Что касается эргономики, существует несколько приспособлений, снижающих механическую нагрузку:
