Что такое приступ подагры и как он протекает?
Приступ подагры — это острый воспалительный приступ, вызванный отложением кристаллов натрия урата в суставе — болезненное состояние, требующее неотложной медицинской помощи. — В нашей линейке средств от болей в суставах представлены препараты для поддерживающего лечения в период между приступами.
- Спровоцирующие факторы: резкое снижение уровня мочевой кислоты в крови (голодание, обильный прием пищи, употребление алкоголя, прием диуретиков, начало приема аллопуринола) или травма — вызывает высвобождение кристаллов в суставную полость
- Острая фаза (6–12 ч): максимальная боль наступает через 6–12 часов — интенсивность часто описывается как самая сильная боль в жизни — непереносимость даже самого лёгкого прикосновения (даже веса простыни)
- Локализация: большой палец стопы (подагра) в 50 % случаев — но также голеностоп, колено, запястье, пальцы рук, локоть — всегда поражение одного сустава на начальной стадии заболевания
- Продолжительность естественного течения: 7–10 дней без лечения — полное исчезновение симптомов между приступами на начальном этапе — затем появляются остаточные боли по мере прогрессирования заболевания
Как вести себя во время приступа подагры?
Правильные действия во время приступа позволяют сократить его продолжительность и интенсивность, а также не допустить ухудшения состояния.
- Неотложная медицинская помощь: колхицин (0,5 мг каждые 6–8 ч) является стандартом лечения приступа — эффективен при начале приема в течение 12–24 ч с момента начала приступа
- Местное охлаждение: прикладывание льда, завернутого в ткань, на 15–20 минут — снижает местное воспаление и временно облегчает состояние — ни в коем случае не применять тепло (оно усиливает расширение сосудов и воспаление)
- Разгрузка сустава: избегайте любой нагрузки на сустав — строгий покой — по возможности поднимите конечность выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек
- Обильное питье: 2–3 л воды в день — способствует выведению мочевой кислоты почками и разбавляет её концентрацию
- Алкоголь запрещен: увеличивает выработку мочевой кислоты и снижает её выведение — категорически противопоказан во время приступа
- Не начинать прием аллопуринола во время приступа — существует риск продления или усугубления воспалительного эпизода
Витамин С и профилактика приступов подагры
Витамин С обладает документально подтвержденным механизмом действия на уровень мочевой кислоты в крови — его профилактическая роль признана в медицинской литературе в качестве дополнения к основному лечению.
- Витамин С обладает урикозурическим действием: он увеличивает почечную экскрецию мочевой кислоты — метаанализ 13 клинических испытаний показывает снижение уровня мочевой кислоты в крови на 26 мкмоль/л при приеме 500 мг витамина С в сутки
- Профилактическая дозировка: 500–1 000 мг/сутки — прием следует согласовать с лечащим врачом для пациентов, принимающих аллопуринол (в качестве дополнения)
- Вишня и вишневый сок: снижают риск приступа подагры на 35 % по данным когортного исследования — антоцианы ингибируют ксантиноксидазу — см. нашу линейку продуктов из вишневых косточек
- Куркума (куркумин): противовоспалительное средство для профилактики между приступами — не использовать для лечения острого приступа — необходима биодоступная формула
Осложнения и особые группы риска при подагре
Хроническая подагра, плохо контролируемая, чревата серьезными осложнениями — у некоторых групп пациентов наблюдается накопление факторов риска, что требует усиленного наблюдения и мониторинга хронической боли.
- Подагра и сердечно-сосудистые заболевания: гиперурикемия является независимым фактором риска ишемической болезни сердца и инсульта — контроль уровня мочевой кислоты в крови снижает этот риск
- Подагра и диабет: частая сопутствующая патология — пациентам следует ограничить потребление добавленных сахаров и рафинированных углеводов, контролировать уровень глюкозы в крови и отдавать предпочтение продуктам с низким гликемическим индексом — метформин оказывает незначительное благоприятное урикозурическое действие
- Подагра и почечная недостаточность: замкнутый круг — гиперурикемия повреждает почки, а почки с нарушенной функцией хуже выводят мочевую кислоту — необходима корректировка доз аллопуринола
- Подагра у женщин в постменопаузе: эстрогены обладали урикозурическим действием — их исчезновение в менопаузе подвергает женщин такому же риску, как и мужчин
- Частые приступы (> 2 в год) или тофусы: целевой уровень мочевой кислоты при приеме аллопуринола < 300 мкмоль/л — регулярное наблюдение у ревматолога — наша линейка средств для здоровья суставов в качестве дополнения
