Шелушение — это процесс, при котором роговой слой избавляется от отмерших клеток (корнеоцитов) на поверхности. Оно становится заметным и патологическим, когда ускоряется или нарушается. Основные причины:
Шелушение кожи лица зимой особенно часто возникает у людей с чувствительной кожей, липидный барьер которой и без того ослаблен.
Шелушение после солнечного ожога (отслоение кожи через 3–7 дней после появления солнечной эритемы) является следствием гибели кератиноцитов, поврежденных ультрафиолетом. Самое важное — интенсивное увлажнение (алоэ вера, масло ши, «Биафин»), не пытаясь отдирать отслоившиеся участки — принудительное шелушение обнажает незрелый эпидермис и повышает риск вторичной инфекции. Во время шелушения категорически следует избегать скрабов, АНА и ретиноидов. Повреждённую солнцем кожу необходимо защищать с помощью средств с SPF 50+ при любом новом пребывании на солнце — шелушившаяся кожа временно более уязвима к ультрафиолету.
Шелушение чувствительной кожи головы бывает двух видов: сухая перхоть (мелкие белые чешуйки, легкий зуд, сухость или реакция на шампунь) и жирная перхоть (толстые желтоватые чешуйки, прилипающие к коже, себорейный дерматит, вызванный Malassezia). В последнем случае требуются специальные противогрибковые шампуни (кетоконазол, циклопирокс, пиритион цинка — Kelual Squanorm, Novophane K, Melaleuca). При выраженных шелушащихся состояниях с воспалением и покраснением может потребоваться применение кератолитического лосьона (салициловая кислота) для размягчения чешуек перед мытьем головы, а также успокаивающего лосьона, не требующего смывания, для снятия зуда.
Обыкновенная ихтиоза (мутация гена филагрина) проявляется сухостью кожи с мелкими чешуйками, ухудшающейся зимой. Фолликулярный кератоз (мелкие шероховатые папулы на руках, бедрах и щеках, «куриная кожа») — очень распространённая форма фолликулярной гиперкератоза. Средство Palmakera Bioderma (гликокислота + мочевина) специально разработано для лечения этих двух состояний — оно мягко отшелушивает, глубоко увлажняет и разглаживает шероховатости. Такой коже полезно ежедневно наносить после душа на ещё влажную кожу богатый смягчающий крем (10 % мочевины, лактат аммония).
Эмульсия, регулирующая отшелушивание (Uriage DS Émulsion), сочетает в себе себорегулирующий активный компонент и мягкое кератолитическое средство — она регулирует пролиферацию эпидермиса, не высушивая кожу. Крем ACM Novophane K (кетоконазол + ихтиол) подходит для лечения шелушения, сопровождающегося покраснением и ощущением жжения. Эти средства наносятся на чистую и слегка влажную (после очищения) чувствительную кожу для максимального проникновения активных веществ. Для устойчивого улучшения текстуры кожи необходимо регулярное применение (1–2 раза в день) в течение как минимум 4–6 недель.
Зимнее шелушение кожи лица (чувство стянутости, шелушение пятнами, ощущение стянутости) связано с сочетанием холода на улице и центрального отопления, которые осушают воздух и нарушают липидный барьер кожи. Лечение включает: мягкое очищение без агрессивных моющих средств (мицеллярная вода, масло для снятия макияжа), немедленное нанесение после умывания крема с высоким содержанием оклюзивных жирных компонентов (керамиды, сквалан, масло жожоба) и защиту лица от ветра (шарф, барьерный крем). Следует избегать спиртосодержащих тоников, агрессивных пенящихся очищающих гелей и АНА в период активного шелушения. Шероховатости на лице, связанные с зимним шелушением, обычно исчезают через 1–2 недели при строгом соблюдении увлажняющего и защитного режима. В случае сохранения или распространения симптомов консультация у дерматолога позволит исключить контактный дерматит или скрытую розацеа.
