СПКЯ (синдром поликистозных яичников) — это распространенное эндокринное заболевание, которым страдает примерно каждая десятая женщина репродуктивного возраста. Он характеризуется гормональным дисбалансом, приводящим к избыточной выработке андрогенов, нерегулярным менструальным циклам и зачастую наличию мелких фолликулов в яичниках, видимых при ультразвуковом исследовании. Проявления этого заболевания разнообразны — акне, выпадение волос, набор веса в области живота, гирсутизм — из-за чего диагноз часто ставится с опозданием.
Точные причины СПКЯ до конца не выяснены, но выделены три основных фактора. Генетическая предрасположенность играет важную роль: наличие случаев этого заболевания в семье значительно повышает риск.Инсулинорезистентность наблюдается почти у 70 % страдающих этим заболеванием женщин и стимулирует чрезмерную выработку андрогенов яичниками. Наконец, несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни и хронический стресс усугубляют симптомы и ускоряют прогрессирование синдрома.
СПКЯ проявляется у разных женщин по-разному. Наиболее частым признаком являются нарушения менструального цикла — редкие, нерегулярные или отсутствующие менструации. Гиперандрогения проявляется чрезмерным оволосением (гирсутизмом), стойкой акне и андрогенной алопецией. Многие пациентки сталкиваются с трудностями при зачатии из-за отсутствия регулярной овуляции. Некоторые женщины также страдают от тревоги или депрессивных эпизодов, усугубляемых влиянием синдрома на восприятие собственного тела и качество жизни.
Диагноз ставится на основании Роттердамских критериев: для подтверждения СПКЯ достаточно наличия как минимум двух из трёх следующих условий. Первое — отсутствие или нерегулярность менструальных циклов (олигоовуляция). Второе — клиническая гиперандрогения (чрезмерное оволосение, акне) или биологическая гиперандрогения, характеризующаяся повышенным уровнем андрогенов в крови. Третье — наличие кист яичников при ультразвуковом исследовании. Полное гормональное обследование позволяет исключить другие сопутствующие эндокринные нарушения.
Да, СПКЯ является одной из основных причинженского бесплодия. Отсутствие регулярной овуляции препятствует ежемесячному выходу яйцеклетки, затрудняя зачатие — хотя и не делая его невозможным. Иногда для восстановления овуляции достаточно одного лишь изменения образа жизни. В случае неудачи овуляцию стимулируют лекарственные препараты, такие как кломифен или летрозол. В сложных случаях восстановление фертильности может сопровождаться экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО).
Лечение СПКЯ подбирается индивидуально в зависимости от симптомов и целей пациентки. Первым этапом лечения являются изменения образа жизни: диета с низким гликемическим индексом, регулярная физическая активность и управление стрессом улучшают чувствительность к инсулину. Комбинированные оральные контрацептивы регулируют менструальный цикл и снижают гиперандрогению. Метформин улучшает чувствительность к инсулину. Прием омега-3 и магния может дополнять диетотерапию по рекомендации врача.
Полностью предотвратить СПКЯ невозможно, особенно при наличии генетической предрасположенности. Однако ведение здорового образа жизни, начиная с подросткового возраста, снижает риск обострения заболевания и развития осложнений. Питание с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием рафинированного сахара, поддержание стабильного веса — даже умеренная потеря веса на 5–10 % значительно облегчает симптомы — и ежедневная физическая активность являются наиболее эффективными мерами в долгосрочной перспективе.
Без лечения или при ненадлежащем лечении СПКЯ может привести к ряду долгосрочных осложнений. Инсулинорезистентность может перерасти в диабет 2-го типа, который особенно часто встречается у этой группы пациентов. Также повышается риск развития артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний. Длительные нарушения менструального цикла со временем могут способствовать развитию гиперплазии эндометрия. Регулярное медицинское наблюдение позволяет выявить и предотвратить эти риски до того, как они проявятся.
