Что такое опрелость?
Опрелость, или пеленковый дерматит, — это очень частое кожное раздражение у грудных детей и малышей, которые ещё носят подгузники. Оно проявляется в виде красных пятен, иногда с мокнущими участками, которые покрывают ягодицы, складки кожи, бедра и область половых органов. Кожа может стать блестящей, чувствительной, иногда болезненной при прикосновении и явно доставлять ребенку дискомфорт во время смены подгузника.
Хотя у большинства детей до 2 лет бывает по крайней мере один эпизод опрелостей, это заболевание, как правило, протекает в легкой форме и проходит при правильном уходе. Своевременное лечение позволяет уменьшить дискомфорт и предотвратить развитие вторичной инфекции. Для новорождённых и младенцев в целом существуют дополнительные ресурсы.
Каковы причины?
Опрелость возникает в результате сочетания раздражающих факторов, сосредоточенных во влажной и закрытой среде под подгузником:
- Длительный контакт с мочой и калом: пищеварительные ферменты, аммиак, желчные соли, раздражающие нежную кожу младенца
- Чрезмерная влажность, способствующая мацерации кожи
- Повторноетрение подгузника и одежды
- Трение при слишком сильном нажатии во время смены подгузника
- Неподходящие средства: спиртовые салфетки, отдушки, агрессивные мыла
- Диарея (гастроэнтерит, прорезывание зубов, прием антибиотиков): более кислый и частый стул
- Разнообразие рациона, сопровождающееся изменением перистальтики и кислотности стула
- Вторичная инфекция Candida albicans (микоз) или бактериальная инфекция на ослабленной коже
- Редкаяаллергическая реакция на какой-либо компонент подгузника или используемого средства
Часто возникновение этого явления обусловлено совокупностью нескольких факторов: слишком редкая смена подгузника после дефекации, использование ароматизированных салфеток, а также период введения прикорма или прорезывания зубов могут спровоцировать приступ. Что касается введения прикорма в целом, существуют специальные информационные материалы.
Как предотвратить это в повседневной жизни?
Профилактика основана на простых, но регулярных действиях:
- Частая смена подгузников: в среднем каждые 2–3 часа, сразу после каждого стула
- Мягкое очищение теплой водой с помощью ватного диска или масляно-известкового линимента, без трения
- Тщательное просушивание легкими промакивающими движениями, особенно в складках
- По возможности, перед тем как надеть чистую подгузник,дайте ребенкупобыть на свежем воздухе
- Подгузник должен плотно прилегать, но не сдавливать, быть подходящего размера (следы от давления должны вызывать настороженность)
- При диарейном стуле или прорезывании зубов следует эпизодически наноситьбарьерный крем на основе оксида цинка
- Средства, подходящие для нежной кожи: без отдушек, без спирта, без красителей, без агрессивных консервантов
- Систематическоемытье рук до и после смены подгузника
Олео-известковый линимент, смесь оливкового масла и известковой воды, остается популярным классическим средством, которое мягко очищает кожу, оставляя на ней защитную пленку. Для смены подгузников и гигиены малыша в целом существуют специальные средства.
Какие средства использовать для лечения?
Лечение запущенной опрелости сочетает в себе бережное очищение и нанесение барьерных средств:
- Кремы с оксидом цинка, наносимые толстым слоем при каждой смене подгузника: барьерный эффект, подсушивающее действие, легкое антисептическое действие
- Пасты на водной основе с цинком и тальком (cold cream) для выраженных раздражений
- Мягкие растительные масла: миндальное, календуловое — наносить тонким слоем на чистую и сухую кожу
- Термальные воды в спрее (Avène, La Roche-Posay, Uriage) для точечного успокоения
- Олео-известковый линимент для ежедневного очищения
- Специальныеуспокаивающие детскиекремы, содержащие пантенол, аллантоин или экстракт центеллы
Что касаетсяоксида цинка, календулы имасла сладкого миндаля в целом, существуют специальные источники информации. Следует избегать: талька в порошке (риск для дыхательных путей, вдыхание), рутинных антисептиков, красителей типа эозина без рекомендации врача, самолечения дерматокортикоидами, концентрированных эфирных масел у грудных детей, отдушек и спиртов. По вопросамраздражения кожи у младенцев иуспокаивающих средств для младенцев в целом имеются специальные материалы.
Какие подгузники и влажные салфетки выбрать?
Выбор средств гигиены напрямую влияет на возникновение эритем:
- Одноразовые подгузники: отдавайте предпочтение сверхвпитывающим моделям без отдушек и добавленных лосьонов, подходящего размера
- Многоразовые подгузники: хорошо переносятся, при условии, что их очень регулярно меняют, стирают при 60 °C с использованием мягкого безароматического моющего средства, тщательно прополаскивают и полностью сушат перед повторным использованием
- Подгузники из натуральных или экологичныхматериалов (хлопок, сертифицированная целлюлоза, без фталатов, без отдушек, без хлора) иногда лучше переносятся чувствительной кожей
- Влажные салфетки: следует выбирать без спирта, без отдушек, без агрессивных консервантов (MIT, парабены)
- Ватные диски + вода или линимент: самая щадящая альтернатива, которую следует предпочесть при стойкой эритеме или очень чувствительной коже
Что касается влажных салфеток, биоразлагаемых салфеток и органического хлопка в целом, существуют специальные ресурсы. Испытывать по одному новому продукту за раз помогает выявить возможную непереносимость.
Когда следует обратиться к врачу?
Большинство случаев опрелостей проходят через 2–4 дня при правильном уходе. Однако в некоторых ситуациях необходимо обратиться к педиатру:
- Отсутствие улучшения через 3–5 дней правильного ухода
- Быстрое ухудшение состояния, несмотря на лечение
- Очень обширные, глубокие или мокнущие поражения
- Открытые раны, медообразные корки, пузырьки или гнойнички (подозрение на вторичную инфекцию)
- Распространение за пределы области, покрытой подгузниками
- Спутние поражения на периферии, указывающие на микоз, вызванный Candida
- У ребенка повышенная температура (выше 38 °C), он раздражительный или испытывает выраженный дискомфорт
- Наличие в анамнезе экземы или хронического кожного заболевания
- Неясность диагноза: возможное сходство с атопическим дерматитом, псориазом или другим дерматозом
В зависимости от диагноза педиатр может назначить противогрибковый крем (при микозе), местный антибиотик (при бактериальной суперинфекции) или дерматокортикоид слабой силы в виде кратковременного курса лечения.Самолечение кортикостероидами или противогрибковыми препаратами без консультации врача у младенцев категорически запрещено. Длялечения экземы в целом существуют специальные средства.
Какова роль питания?
Питание может влиять на появление эритем, особенно в переходные периоды:
- Введение прикорма: изменение перистальтики кишечника и кислотности стула может временно ослабить кожу
- Кислотные продукты (помидоры, цитрусовые, красные ягоды) или очень острые блюда, поступающие с грудным молоком у грудного ребенка или непосредственно в рацион ребенка, перешедшего на прикорм
- Приемантибиотиков ребенком или кормящей матерью: нарушение баланса кишечной микрофлоры, возможные диареи, благоприятные условия для развития кожных микозов
- Диарея любого происхождения (гастроэнтерит, пищевая непереносимость, прорезывание зубов): более частый стул, более кислый и раздражающий
- Пищевые аллергии или непереносимость — редкие, но возможные: следует следить за возможной связью с введением того или иного продукта
Выявление провоцирующего фактора позволяет временно скорректировать уход и усилить защитный барьер. Во время острого приступа наиболее эффективными мерами являются: чаще менять подгузники, обеспечивать длительное пребывание на свежем воздухе и обильно наносить крем с оксидом цинка. Ваш фармацевт по-прежнему остается ценным собеседником, который поможет вам в повседневном уходе, в дополнение к регулярному наблюдению у педиатра.
