Облысение, или андрогенная алопеция, представляет собой прогрессирующую наследственную потерю волос, связанную с повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к ДГТ (дигидротестостерону, ферментативному производным тестостерона). Этот гормон вызывает постепенную миниатюризацию чувствительных фолликулов: волосы становятся тоньше, короче и в конечном итоге перестают отрастать. От этого страдают около 50 % мужчин старше 50 лет и от 20 до 40 % женщин в зависимости от возраста. Её следует отличать от общинного выпадения волос (телогенное выпадение, послеродовое, вызванное дефицитом витаминов или стрессом), которое, как правило, обратимо. Устоявшееся облысение требует специального лечения, чтобы замедлить его прогрессирование.
Существует несколько ранних признаков, позволяющих своевременно принять меры:
Чем раньше начато лечение, тем лучше результаты — неактивный фолликул восстановить гораздо сложнее.
Доступно несколько средств для наружного применения. Миноксидил в виде лосьона или пены (2 % и 5 %, медицинское средство, отпускаемое без рецепта) остаётся эталоном в косметологии: наносить два раза в день, видимые результаты появляются через 4–6 месяцев, эффект сохраняется до тех пор, пока продолжается лечение. Бренды: Alopexy, Alostil, Regaine, Minoxidil Biogaran. Стимулирующие лосьоны на основе прокапила, капиксила, анагейна, сереноа репенс и кофеина представляют собой косметическую альтернативу: Ducray Anaphase+, Klorane Quinine, Phyto Phytocyane, Cooper Anaphar. Шампуни против выпадения волос, применяемые курсом продолжительностью 2–3 месяца, дополняют основное лечение (использовать 2–3 раза в неделю). Что касается пероральных лекарственных препаратов (финастерид, дутастерид), их может назначить только дерматолог после обследования.
Существует ряд пищевых добавок, улучшающих качество волос:
Бренды: Forcapil, Cystiphane Biorga, Nutricap Ducray, Phytophanere, Innéov Densilogie. Курсы лечения от 3 до 6 месяцев с возможностью продления.
Женская алопеция имеет свои особенности. Более диффузное проявление (расширение центрального пробора, потеря густоты волос над лбом) без явного отступания линии роста волос. Систематическое обследование сопутствующих причин: оценка дефицита железа (ферритин), обследование щитовидной железы (ТТГ, Т4), гормональный анализ (свободный тестостерон, СГБГ при признаках сопутствующего гиперандрогенизма). 2 % миноксидил является эталонным косметическим средством для женщин. В постменопаузе полезно проконсультироваться с гинекологом. Женщинам с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) необходимо комплексное обследование у эндокринолога. Сохранение кожного барьера и здоровья кожи головы с помощью мягких и подходящих средств ухода.
При запущенной и стабильной алопеции существует несколько косметологических методов, обеспечивающих долгосрочные результаты. Мезотерапия волос и PRP (плазма, обогащенная тромбоцитами): инъекции трофических факторов, 4–6 сеансов с интервалом 4–6 недель, затем поддерживающее лечение. Пересадка волос методом FUE (Follicular Unit Extraction): современный эталонный метод, извлечение и пересадка фолликулярных единиц, окончательные результаты через 12–18 месяцев. Дермопигментация кожи головы (эффект «тени волос»): нехирургическая альтернатива при запущенных формах облысения. Современные, очень естественно выглядящие парики и полные волосы. Стрижки, подобранные опытным парикмахером для визуального увеличения густоты волос. Прозрачные расценки и рекомендация получить несколько консультаций перед любой хирургической процедурой.
Здоровая кожа головы — основа густых волос. Ежедневный нежный массаж кожи головы (3–5 минут) для активации местного кровообращения. Мягкие шампуни без агрессивных сульфатов (предпочтительны лаурилсульфоацетат и мягкие поверхностно-активные вещества). Избегайте чрезмерного теплового воздействия (слишком горячий фен, плойка), которое ослабляет длину волос и вызывает стресс у волосяных фолликулов. Выбирайте причёски, не создающие натяжения (избегайте тугих хвостов, тяжёлых наращенных волос, сильно натянутых кос, которые вызывают тракционную алопецию). Пероральное восполнение жидкости — 1,5–2 л в день, сбалансированное питание, богатое высококачественными белками, омега-3, фруктами и овощами. Курс перорального приема цинка, железа (при его дефиците) и серосодержащих аминокислот. Ограничьте курение, которое ухудшает перифолликулярную микроциркуляцию.
Рекомендуется обратиться к врачу при: резком или массивном выпадении волос (значительном эффлювиуме), выпадение, продолжающееся более 6 месяцев, локализованные участки без волос (подозрение на алопецию или другую причину), зуд или сопутствующее воспаление кожи головы, раннее начало выпадения до 25 лет, отсутствие результата от правильно проводимого местного лечения в течение 6 месяцев. Дерматолог или трихолог может провести трихограмму, дерматоскопию волос (трихоскопию), целенаправленное лабораторное обследование и обсудить назначение лекарственного лечения по рецепту. Женщинам при наличии признаков гиперандрогении рекомендуется дополнительно проконсультироваться с гинекологом или эндокринологом. Не следует упускать из виду психологический аспект — поддержка (групповые занятия, помощь специализированного психотерапевта) может способствовать принятию ситуации и прохождению курса лечения.
