Облысение, или андрогенная алопеция, представляет собой прогрессирующую наследственную потерю волос, связанную с повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к ДГТ (дигидротестостерону, ферментативному производной тестостерона). Этот гормон вызывает постепенную миниатюризацию чувствительных фолликулов: волосы становятся тоньше, короче и в конечном итоге перестают отрастать. От этого страдают около 50 % мужчин старше 50 лет и от 20 до 40 % женщин в зависимости от возраста. Её следует отличать от общинного выпадения волос (телогенное выпадение, послеродовое выпадение, выпадение на фоне дефицита витаминов или стресса), которое, как правило, носит обратимый характер. Устоявшееся облысение требует специального лечения для замедления его прогрессирования.
Существует несколько ранних признаков, позволяющих своевременно принять меры:
Чем раньше начато лечение, тем лучше результаты — восстановить неактивный фолликул гораздо сложнее.
Доступно несколько средств для наружного применения. Миноксидил в виде лосьона или пены (2 % и 5 %, медицинское средство, отпускаемое без рецепта) остается эталоном в косметологии: наносить два раза в день, видимые результаты через 4–6 месяцев, эффект сохраняется до тех пор, пока продолжается лечение. Бренды: Alopexy, Alostil, Regaine, Minoxidil Biogaran. Стимулирующие лосьоны на основе прокапила, капиксила, анагейна, сереноа репенс и кофеина представляют собой косметическую альтернативу: Ducray Anaphase+, Klorane Quinine, Phyto Phytocyane, Cooper Anaphar. Шампуни против выпадения волос, применяемые курсом продолжительностью 2–3 месяца, дополняют основное лечение (использовать 2–3 раза в неделю). Что касается пероральных лекарственных средств (финастерид, дутастерид), их может назначить только дерматолог после обследования.
Существует несколько пищевых добавок, улучшающих качество волос:
Бренды: Forcapil, Cystiphane Biorga, Nutricap Ducray, Phytophanere, Innéov Densilogie. Курсы лечения продолжительностью от 3 до 6 месяцев, которые можно повторять.
Женская алопеция имеет свои особенности. Более диффузное проявление (расширение центрального пробора, потеря густоты волос над лбом) без явного отступания линии роста волос. Систематическое обследование сопутствующих причин: оценка дефицита железа (ферритин), обследование функции щитовидной железы (ТТГ, Т4), гормональный анализ (свободный тестостерон, ГСПГ при признаках сопутствующей гиперандрогении). 2 % миноксидил является эталонным косметическим средством для женщин. В постменопаузе целесообразно проконсультироваться с гинекологом. Женщинам с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) необходима комплексная консультация эндокринолога. Сохранение кожного барьера и здоровья кожи головы с помощью мягких и подходящих средств ухода.
При запущенной и стабильной алопеции существует несколько эстетических методов, обеспечивающих долгосрочные результаты. Мезотерапия волос и PRP (тромбоцитарная плазма): инъекции трофических факторов, 4–6 сеансов с интервалом 4–6 недель, затем поддерживающий курс. Пересадка волос методом FUE (Follicular Unit Extraction): современный эталонный метод, извлечение и пересадка фолликулярных единиц, окончательные результаты через 12–18 месяцев. Дермопигментация кожи головы (эффект «тени волос»): нехирургическая альтернатива при запущенной алопеции. Современные, очень естественно выглядящие парики и полные волосы. Стрижки, подобранные опытным парикмахером для визуального увеличения густоты волос. Прозрачные расценки и рекомендация получить несколько консультаций перед любой хирургической процедурой.
Здоровая кожа головы — основа густых волос. Ежедневный нежный массаж кожи головы (3–5 минут) для активации местного кровообращения. Мягкие шампуни без агрессивных сульфатов (отдавайте предпочтение лаурилсульфоацетату и мягким поверхностно-активным веществам). Избегайте чрезмерного теплового воздействия (слишком горячий фен, плойка), которое ослабляет волосы по длине и вызывает стресс у волосяных фолликулов. Выбирайте прически, не создающие натяжения (избегайте тугих хвостов, тяжелых насадок, сильно натянутых косичек, которые вызывают алопецию от натяжения). Пероральное восполнение жидкости — 1,5–2 л в день, сбалансированное питание, богатое высококачественными белками, омега-3, фруктами и овощами. Курс перорального приема цинка, железа (при его дефиците) и серосодержащих аминокислот. Ограничьте курение, которое ухудшает микроциркуляцию вокруг волосяных фолликулов.
Рекомендуется обратиться к врачу при: резком или массивном выпадении волос (значительное эффлювиум), выпадение, продолжающееся более 6 месяцев, локализованные участки без волос (подозрение на алопецию или другую причину), сопутствующий зуд или воспаление кожи головы, раннее начало выпадения до 25 лет, отсутствие результата от правильно проводимого местного лечения в течение 6 месяцев. Дерматолог или трихолог может провести трихограмму, дерматоскопию волос (трихоскопию), целенаправленный биохимический анализ и обсудить назначение лекарственных препаратов по рецепту. Женщинам при наличии признаков гиперандрогении рекомендуется дополнительно проконсультироваться с гинекологом или эндокринологом. Не следует упускать из виду психологический аспект — поддержка (групповые занятия, специализированный психотерапевт) может способствовать принятию ситуации и прохождению терапевтических процедур.
