Что такое лицевая невралгия и каковы её причины?
Лицевая невралгия, или невралгия тройничного нерва, — это неврологическое заболевание, характеризующееся интенсивными, внезапными и кратковременными болями в лице, которые описываются как электрические разряды и ограничиваются областью распространения тройничного нерва (V). Это одна из самых сильных болей, известных в медицине. Чаще всего она поражает людей старше 50 лет, причём у женщин она встречается чуть чаще, чем у мужчин. Основной причиной является сосудистое сдавление тройничного нерва в месте его выхода из ствола мозга, вызывающее очаговую демиелинизацию, которая приводит к появлению спонтанных болевых разрядов. К другим причинам относятся рассеянный склероз, опухоли мосто-мозжечкового угла и сосудистые мальформации. Диагностика и лечение относятся исключительно к компетенции невролога и нейрохирурга.
Каковы симптомы и провоцирующие факторы приступов?
Приступы невралгии тройничного нерва можно распознать по их весьма характерным признакам:
- Односторонняя молниеносная боль, длящаяся от нескольких секунд до максимум 2 минут, крайне сильной интенсивности.
- Четкая локализация в соответствии с ветвями тройничного нерва: наиболее часто затрагиваются V2 (челюстная область, щека, верхняя губа) и V3 (нижнечелюстная область, десна, подбородок).
- Характерные провоцирующие факторы: прикосновение к коже в «триггерной» зоне, жевание, говорение, чистка зубов, поток холодного воздуха.
- Периоды ремиссии между приступами, которые могут длиться месяцы или годы.
Качество сна часто серьезно ухудшается из-за страха ночных приступов и сопутствующей хронической боли.
Какие существуют методы лечения невралгии тройничного нерва?
Невралгия тройничного нерва требует специализированного медикаментозного или хирургического лечения. К проверенным методам лечения относятся:
- Карбамазепин (Тегретол): стандартное противоэпилептическое средство, эффективное изначально в 70–80 % случаев. Альтернативными вариантами являются окскарбазепин, фенитоин и габапентин.
- Микрососудистая декомпрессия по методу Джанетты: оперативное вмешательство по устранению сосудистой компрессии, обеспечивающее 80–90 % долгосрочных успехов; показано в случае неэффективности медикаментозного лечения или непереносимости препаратов.
- Радиохирургия («Гамма-нож»): стереотаксическое облучение корешка тройничного нерва — менее инвазивный вариант для пациентов с ослабленным здоровьем.
Ни один из препаратов, продаваемых в аптеках без рецепта, не лечит невралгию тройничного нерва. Любой пациент с подозрением на это заболевание должен быть направлен к неврологу для подтверждения диагноза и начала лечения.
Способствуют ли витамины группы В поддержанию здоровья нервной системы при невралгии?
Витамины группы В являются важнейшими кофакторами миелинизации и нервной передачи:
- Витамин B12 (метилкобаламин): незаменимый кофактор синтеза миелина. Его дефицит вызывает документально подтвержденную периферическую невропатию и усугубляет болевую чувствительность. Устранение подтверждённого дефицита может улучшить общее самочувствие людей, страдающих от невропатической боли.
- Витамин B1 (тиамин) и витамин B6 (пиридоксин): участвуют в энергетическом обмене нейронов и в синтезе нейротрансмиттеров, модулирующих боль.
Прием этих добавок следует обсудить с врачом, поскольку высокие дозы витамина B6 (> 100 мг/сутки в течение нескольких месяцев) могут, как ни парадоксально, вызвать невропатию.
Магний и омега-3: помощь при невропатических болях?
Магний физиологически модулирует NMDA-рецепторы глутамата, которые являются основными посредниками центральной сенсибилизации при хронической боли. Его дефицит связан с гипералгезией и аллодинией. Исследования нейропатической боли показывают, что прием добавок магния может снижать центральную болевую чувствительность в дополнение к медикаментозному лечению. Омега-3 EPA и DHA оказывают противовоспалительное действие на нервные медиаторы (резолвины, протектины) и участвуют в восстановлении миелиновой оболочки. Эти добавки являются частью вспомогательного подхода и не заменяют медицинское лечение невралгии.
Куркума и триптофан: помощь при хронической боли?
Два взаимодополняющих активных компонента могут способствовать общему самочувствию при хронической стойкой боли:
- Куркума (куркуминоиды, 1–3 г/день с пиперином): подавляет провоспалительные медиаторы, участвующие в сенсибилизации центральной нервной системы. Ее влияние на невропатическую боль изучается, и в доклинических моделях получены многообещающие результаты.
- Триптофан: предшественник серотонина, нейромедиатора, модулирующего боль и регулирующего настроение. Поступление триптофана или 5-HTP может поддерживать уровень серотонина и способствовать общему благополучию; этот вопрос следует обсудить с лечащим врачом, особенно в случае одновременного приема противоэпилептических или антидепрессантов.
