Бели, которые обычно называют «белыми выделениями», представляют собой некровянистые вагинальные выделения, цвет которых варьируется от молочно-белого до светло-желтого. Они являются физиологическим явлением и неотъемлемой частью менструального цикла: они очищают влагалище и защищают его от патогенных микроорганизмов. Их объем и консистенция естественным образом меняются в течение гормонального цикла. Только в том случае, если они меняют свой вид, запах или сопровождаются сопутствующими симптомами, они сигнализируют о дисбалансе вагинальной флоры или инфекции, требующей консультации врача.
Ненормальные выделения чаще всего возникают в результате вагинальной инфекции — дрожжевой, бактериальной или передаваемой половым путем — либо вследствие гормонального дисбаланса. Аллергические реакции на ароматизированные гигиенические средства, презервативы или прокладки также могут нарушать состояние слизистой оболочки и изменять характер выделений. Повторные курсы лечения антибиотиками также являются частым фактором, нарушающим баланс естественной защитной микрофлоры, что открывает путь для условно-патогенных микроорганизмов.
Физиологические выделения не имеют запаха, имеют легкую консистенцию и цвет от прозрачного до молочно-белого. Выделения, сопровождающиеся сильным запахом или рыбным запахом, желтого, зеленого или сероватого цвета, а также вызывающие раздражение — зуд, жжение — должны насторожить. Вагинальный микоз вызывает губые белые выделения, тогда как бактериальный вагиноз — жидкие сероватые выделения с характерным запахом. Медицинское обследование с взятием мазка из влагалища по-прежнему необходимо для подтверждения диагноза и назначения лечения.
Гормональные колебания в течение менструального цикла изменяют количество и консистенцию белых выделений. Повышение уровня эстрогенов перед овуляцией усиливает секрецию и делает выделения более жидкими и тягучими. Во время беременности белые выделения усиливаются под воздействием гормональных изменений и усиления кровоснабжения влагалища. В период менопаузы, напротив, снижение уровня эстрогенов уменьшает выделения и может вызывать неприятную сухость во влагалище.
Основными мерами профилактики являются соблюдение надлежащей интимной гигиены без использования парфюмированных средств, отказ от вагинальных спринцеваний, разрушающих защитную микрофлору, ношение хлопкового нижнего белья и использование средств контрацепции при половых контактах. Рацион, включающий ферментированные продукты и пробиотики, поддерживает баланс вагинальной флоры, в частности, в качестве дополнения к антибиотикотерапии или для её профилактики.
Лечение направлено на устранение выявленной причины. Противогрибковые препараты — вагинальные суппозитории или кремы — применяются при микозах. Антибиотики, назначаемые врачом, эффективны при бактериальном вагинозе. Лактобактерии, применяемые местно или перорально, восстанавливают микрофлору после лечения или в целях профилактики рецидивов. Не рекомендуется заниматься самолечением без предварительной диагностики, так как ненадлежащее лечение может усугубить дисбаланс и способствовать появлению новых рецидивирующих инфекций.
Физиологические бели не влияют на фертильность. Однако нелеченные инфекции — в частности, хламидиоз или гонорея — могут привести к воспалительному заболеванию тазовых органов, которое может повредить маточные трубы и затруднить зачатие. Своевременное и полное лечение любой генитальной инфекции защищает репродуктивное здоровье в долгосрочной перспективе и предотвращает эти серьезные осложнения.
Диагноз ставится на основании клинического осмотра и результатов лабораторного анализа вагинального мазка, позволяющего выявить возбудителя. В зависимости от ситуации могут проводиться дополнительные тесты на заболевания, передаваемые половым путем. Такое обследование определяет направление лечения и позволяет исключить более серьезные патологии. Незамедлительное обращение к врачу при появлении необычных симптомов остается наиболее эффективным способом избежать осложнений и надолго сохранить здоровье интимной сферы.
