Что такое кишечный спазм и как отличить его от желудочного спазма?
Кишечный спазм — это внезапное и болезненное сокращение гладких мышц тонкого кишечника или толстой кишки, характеризующееся спазмообразной болью в области пупка или в виде коликообразных болей, которые часто стихают после выхода газов или дефекации. Не следует путать с желудочным спазмом (в эпигастрии, связанным с приёмом пищи). Наша линейка продуктов для плоского живота и пробиотиков естественным образом помогает при функциональных кишечных спазмах. Полную подборку спазмолитиков см. на нашей странице, посвящённой спазмам пищеварительной системы.
- Функциональные кишечные спазмы (СРК): наиболее распространённые — боли, связанные с дефекацией (критерии Рима IV) — облегчающиеся после опорожнения кишечника — сопровождающиеся вздутием живота и нерегулярным стулом — см. наш раздел «Синдром раздражённой кишки»
- Органические кишечные спазмы: колит (неспецифический воспалительный колит, болезнь Крона) — кишечные инфекции — частичные кишечные непроходимости — пищевая непереносимость (лактоза, фруктоза, глютен) — необходимо исключить эти причины, прежде чем ставить диагноз СРК
- Выявленные провоцирующие факторы: FODMAP (ферментируемые вещества, ферментация в толстой кишке → газы → вздутие живота → спазм) — острый стресс (кортизол → гипермотильность) — кофе > 2 чашки в день — алкоголь — обильные и жирные приёмы пищи
- Кишечные спазмы и гормональный дисбаланс: прогестерон (лютеиновая фаза цикла, беременность) замедляет кишечную моторику → усиление брожения → спазмы — поддерживающее лечение магнием и пробиотиками
- Дневник питания и симптомов (2–4 недели): записывать продукты + время + консистенцию стула + интенсивность спазмов — выявлять личные провоцирующие факторы — незаменимый инструмент перед любой консультацией или диетой исключения
Натуральные средства и добавки при кишечных спазмах
- Мята перечная в энтерорастворимой форме (капсулы): ментол целенаправленно расслабляет гладкую мускулатуру толстой кишки — энтерорастворимая форма высвобождает ментол в толстой кишке (а не в желудке → нет жжения) — 0,2–0,4 мл эфирного масла на капсулу × 3 раза в день — эталонный природный активный компонент при спазмах СРК
- Бисглицинат магния (300–400 мг/вечер): природный кальциевый антагонист гладких мышц кишечника — снижает возбудимость мышечных волокон толстой кишки — курсовое лечение 6–8 недель — оптимальные результаты при хронических спазмах СРК
- Пробиотики (Lactobacillus plantarum 299v, Bifidobacterium infantis 35624): снижают висцеральную гиперчувствительность кишечника — нормализуют моторику толстой кишки — положительные клинические данные при спазмах СРК — входят в состав наших буферных формул
- Фенхель (настой из семян) + зелёный анис + тмин: ветрогонные средства — снижают образование ферментативных газов в толстой кишке → меньшее вздутие живота → меньшее количество спазмов — пить после еды
- Имбирь (500 мг перед едой): прокинетическое + спазмолитическое средство — ускоряет опорожнение желудка и нормализует моторику кишечника — снижает ферментацию в толстой кишке за счет ускорения прохождения пищи по тонкому кишечнику
Медикаментозное лечение и диета FODMAP
- Флороглюцинол (Спасфон): эталонный мускулотропный спазмолитик — действует на все гладкие мышцы пищеварительного тракта — без антихолинергического эффекта — отпускается без рецепта — быстрое облегчение при приступе
- Мебеверин (Дуспаталин): селективное спазмолитическое средство для толстой кишки — снижает избыточную сократимость толстой кишки, не затрагивая скелетные мышцы — показан специально при спазмах толстой кишки при СРК — отпускается по рецепту
- Диета FODMAP: исключение на 6–8 недель ферментируемых углеводов (лактоза, фруктоза, фруктаны, галактаны, полиолы) — постепенное возобновление их употребления — эффективна в 75 % случаев СРК со спазмами — в идеале под контролем диетолога
- Трициклические антидепрессанты в низких дозах (амитриптилин 10–25 мг): снижают висцеральную гиперчувствительность и спазмы толстой кишки при рефрактерном СРК — назначаются специализированным врачом
- Профилактическая колоноскопия (лицам старше 50 лет или при наличии «красных флажков»): для исключения колоректального рака, полипоза, ВЗК — в первую очередь перед колоноскопией следует провести анализ кала на кальпротектин + общий анализ крови + С-реактивный белок
Стресс, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и когда обращаться к врачу
- Взаимосвязь «мозг–кишечник »: кортизол стимулирует рецепторы моторики толстой кишки → спазмы — хронический стресс усугубляет СРК — лечение тревожности = лечение спазмов — сердечная когерентность 3 раза в день + софрология
- КПТ (когнитивно-поведенческая терапия): доказанная эффективность при кишечных спазмах СРК — 8–12 сеансов — изменяет восприятие висцеральной боли + снижает уровень кортизола — устойчивые результаты через 2 года
- Йога для пищеварения: позы с скручиванием (ардха матсьендрасана) + подтягивание колен к груди (апанасана) + боковая планка — непосредственно массируют область толстой кишки — уменьшают брожение и спазмы
- Иглоукалывание (точки ST36, CV12, SP6): 6–10 сеансов — регулирует моторику кишечника + снижает висцеральную гиперчувствительность — результаты подтверждены при СРК со спазмами
- Обратитесь к врачу, если: спазмы сохраняются более 6 недель — кровь в стуле — потеря веса более 5 % — лихорадка — ночная диарея (всегда органического происхождения) — внезапное начало после 50 лет — диагноз СРК = обязательное исключение органических патологий
