Что такое герпес на губах и как он протекает?
Герпес на губах (лабиальный герпес ) — это кожная и слизистая проявление вируса простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1), характеризующееся скоплением болезненных пузырьков на губах или вокруг рта. Являясь хронической вирусной инфекцией, она протекает в виде рецидивирующих вспышек на фоне постоянной латенции в нервных клетках: ВПГ-1 на всю жизнь остается в тройничном нервном узле. Полную информацию о герпесе вы найдете на нашей странице, посвященной герпесу. Ознакомьтесь с нашими продуктами для лечения герпеса и лихорадочных пузырьков, а также с нашими гомеопатическими препаратами от герпеса.
- Типичные клинические фазы: продромальная фаза (от D-1 до D0) — ощущение жжения, покалывания или зуда в месте обычного появления высыпаний — за 12–48 часов до появления видимой сыпи — это идеальный момент для начала лечения (максимальная эффективность) — везикулярная фаза (Д1–Д3) — скопление мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, которые очень заразны — язвенная фаза (Д3–Д5) — лопнувшие пузырьки → болезненные поверхностные язвы — фаза образования корочек (Д5–Д10) — постепенное заживление под струпом
- Заразность: максимальная во время везикулярной и язвенной фаз — возможна (в меньшей степени) во время продромальной фазы — вирус выделяется бессимптомно — передача происходит при прямом контакте с поражениями или слюной — следует избегать поцелуев, совместного использования столовых приборов, бальзамов для губ, полотенец во время обострений
- Спровоцирующие факторы: пребывание на солнце (УФ-излучение = основной триггер лабиального герпеса) — эмоциональный или физический стресс — лихорадка или сопутствующая инфекция (грипп, простуда) — усталость + недосыпание — гормональные колебания (менструальный цикл) — местная травма (стоматологическое лечение) — иммунодепрессия
- Отличие губного герпеса от афт: герпес = скопления пузырьков на губах или вокруг рта + продромальные симптомы в виде жжения + заразен — афты = единичная язва или небольшое количество язв внутри рта (на слизистой оболочке) + отсутствие продромальных симптомов + незаразны
- Возможные осложнения: глазной герпес (герпетический кератит — боль в глазу + светобоязнь + слезотечение → срочно к офтальмологу — никогда не наносить кортикостероиды на глаз без точного диагноза) — герпетический панарис (палец) — неонатальный герпес при передаче новорождённому — герпетический энцефалит (крайне редко, неотложно)
Медикаментозное лечение, а также местные и пероральные противовирусные препараты
- Местные противовирусные препараты (без рецепта или по рецепту): крем ацикловира 5 % (крем «Зовиракс») — наносить с момента появления продромальных симптомов — 5 раз в день в течение 5 дней — умеренная эффективность при начале лечения на стадии продрома — крем пенцикловира 1 % (Vectavir) — аналогичный механизм действия — по данным некоторых исследований, чуть более эффективен, чем крем ацикловира — докозанол 10 % (Abreva) — блокирует слияние вирусных частиц — доступен без рецепта
- Пероральные противовирусные препараты (по рецепту врача): валацикловир 2 г × 2 раза в день в течение 1 дня (кратковременный, очень эффективный курс) — лечение следует начинать в течение 12 часов после появления продромальных симптомов — сокращает продолжительность обострения на 1–2 дня — ацикловир 400 мг × 5 раз в день в течение 5 дней — альтернатива — супрессивная терапия (валацикловир 500 мг/день): если > 6 обострений в год или если имеются социальные/профессиональные последствия (учителя, музыканты, играющие на духовых инструментах…)
- Обязательна защита от солнца: средство с SPF 30+ специально для губ (солнцезащитный бальзам для губ), которое следует наносить круглый год, но особенно перед любым пребыванием на солнце (зимние виды спорта, пляж, высокогорье) — ультрафиолетовое излучение является основным фактором, провоцирующим обострения на губах — фотозащита губ является наиболее эффективной профилактической мерой у пациентов с частыми рецидивами
- Местные обезболивающие: 2% гель лидокаина или безокаин для местного применения — уменьшают боль в болезненных фазах — полезно наносить перед едой при болях при жевании
- Когда обращаться к врачу: необычный обострение (размер, площадь, локализация — особенно в области глаз) — отсутствие заживления через 10–14 дней — очень частые рецидивы (> 6 раз в год) без супрессивного лечения — беременная женщина с первичной инфицированием губ — пациенты с ослабленным иммунитетом
Дополнительные натуральные средства для облегчения симптомов герпеса
- Эфирное масло чайного дерева (Melaleuca alternifolia): терпинен-4-ол — подтверждённая in vitro противовирусная активность в отношении ВПГ-1 — местное нанесение с помощью ватной палочки 2–3 раза в день с момента появления продромальных симптомов — разбавлять в нейтральном растительном масле (50/50) для предотвращения раздражения — ни в коем случае не глотать — дополнительная эффективность в сочетании с противовирусной терапией
- Экстракт мелиссы (Melissa officinalis): розмариновая кислота + дубильные вещества — противовирусная активность в отношении ВПГ-1 подтверждена in vitro и в ходе 2 клинических испытаний — крем или гель с мелиссой 1 % — местное нанесение 2–4 раза в день с появления продромальных симптомов — сокращает продолжительность заболевания и способствует заживлению — хорошо переносится
- Прополис: флавоноиды (кверцетин, фенольные кислоты) — ингибирование репликации ВПГ-1 — клиническое исследование, сравнивающее 3 %-ный прополис с кремом ацикловира, показывает равноценное или слегка более эффективное заживление — гель или крем с прополисом для местного применения — нанесение 3–4 раза в день с появления продромальных симптомов
- L-лизин: ингибирует аргинин, аминокислоту, необходимую для репликации ВПГ — 500–1 000 мг/день в профилактических целях или 3 г/день во время обострения — следует ограничить потребление продуктов с высоким содержанием аргинина (шоколад, орехи, миндаль, арахис, изюм) во время обострений — несколько метаанализов показывают умеренный положительный эффект в снижении частоты рецидивов
- Гель алоэ вера: обладает противовоспалительными и заживляющими свойствами — снимает жжение и воспаление во время болезненных фаз — местное нанесение чистого геля — дает ощущение прохлады — прямая противовирусная активность не доказана — полезен в качестве дополнительного средства для облегчения состояния
Профилактика рецидивов, защита окружающих и особые случаи
- Комплексная стратегия профилактики рецидивов: нанесение средства с SPF 30+ на губы перед любым воздействием УФ-излучения — управление стрессом (сердечная когерентность + магний + сон 7–9 ч) — L-лизин 500 мг/сутки в профилактических целях — поддержка иммунитета: витамин D3 + цинк + витамин C — назначение пероральных противовирусных препаратов «заранее» для немедленного лечения уже на продромальной стадии
- Передача инфекции младенцам: вирус простого герпеса типа 1 (VHS-1) может привести к летальному исходу у новорожденных (неонатальный герпес) — категорически запретить поцелуи в лицо младенца младше 3 месяцев со стороны любого человека с активной герпесной язвой или находящегося в процессе выздоровления — тщательно мыть руки после контакта с поражениями
- Дети и первичная инфекция: первичная инфекция у ребенка (герпетический гингивостоматит) может протекать в тяжелой форме (высокая температура + множественные афты во рту + отказ от еды) — обратитесь к педиатру, если у ребенка младше 6 лет ротовая полость покрыта язвами и наблюдается лихорадка — противовирусное лечение возможно с 2 лет
- Беременные женщины: рецидивирующий герпес губ = низкий риск для ребенка — первичная инфекция губ в конце беременности = необходимо сообщить акушеру — младенец может заразиться во время грудного вскармливания, если на груди имеется поражение (редко) или при уходе — соблюдайте строгие меры гигиены
- Поддержка иммунитета в период выздоровления: ознакомьтесь с нашей страницей, посвящённой иммунной защите, где представлены натуральные биологически активные добавки — прополис + цинк + витамин D3 + эхинацея в виде короткого курса после выздоровления
