Дефицит витамина С — профилактика и лечение

Что такое дефицит витамина С и как он развивается?

Дефицит витамина С развивается постепенно — от едва заметных признаков до серьезных осложнений в виде цинги. Витамин С (аскорбиновая кислота) не синтезируется организмом — любой дефицит его поступления с пищей в течение 4–6 недель приводит к появлению симптомов. Ознакомьтесь с нашими добавками с витамином С и формулами для укрепления иммунитета, которые помогут предотвратить и устранить этот дефицит.

• Ранняя стадия (4–6 недель дефицита): усталость + раздражительность + снижение сопротивляемости инфекциям — запасы витамина С в тканях уменьшаются (общий запас ≈ 1 500 мг, порог появления симптомов < 300 мг)
• Промежуточная стадия (1–3 месяца): мышечные и суставные боли (нарушенный синтез коллагена → дефицит соединительной ткани) — спонтанные кровоизлияния (ломкость капилляров) — геморрагический перифолликулярный фолликулит (характерные геморрагические волосяные фолликулы) — кровоточивость десен (скорбутический гингивит) — анемия (витамин С необходим для усвоения железа)
• Подтверждённый скорбут (> 3 месяцев): диффузные кровоизлияния на слизистых оболочках и коже — расшатывание и выпадение зубов (кровотечение из десен + дефицит коллагена в пародонте) — невозможное заживление ран — вскрытие старых ран (деградация рубцового коллагена) — отеки
• Серьёзные осложнения: внутренние кровотечения (перикардиальные, периостальные) — вторичные инфекции — смерть от сердечной недостаточности (исторически: причина смерти моряков до открытия лимона)
• Биологическая диагностика: уровень витамина С в плазме (норма: 40–80 мкмоль/л) — витамин С в лейкоцитах (отражает тканевые запасы, более надёжный показатель) — не всегда доступно в рамках рутинных исследований

Группы риска и причины дефицита

• Курильщики: табак усиливает катаболизм витамина С (окислительный стресс + ускоренный метаболизм) — потребность курильщиков на 35 мг/сутки выше, чем у некурящих (рекомендуемая суточная доза 110 мг/сутки против 75 мг/сутки) — у 40 % курильщиков уровень витамина С в плазме крови недостаточен
• Пожилые люди: рацион часто беден свежими фруктами и овощами — сниженная усвояемость + полипрагмазия — повышенный риск недиагностированного субклинического цинги
• Хронический алкоголизм: недоедание + сниженная всасываемость в кишечнике + нарушение печеночного метаболизма — дефицит часто сопутствует другим дефицитам (B1, B9, B12)
• Хронические заболевания и мальабсорбция: ВЗК (болезнь Крона, язвенный колит) — бариатрическая хирургия — почечный диализ (выведение водорастворимого витамина С во время сеансов) — онкологические заболевания на фоне химиотерапии
• Ограничительная диета: исключающие диеты без замещения — питание исключительно вареной и переработанной пищей (тепло разрушает 50–80 % витамина С в продуктах) — младенцы, вскармливаемые не обогащённым коровьим молоком (анамнез)

Витамин С, коллаген и нарушение важнейших функций организма при его дефиците

• Пролил- и лизилгидроксилазы: два витамин-С-зависимых фермента, необходимых для синтеза коллагена — гидроксилирование пролина и лизина → стабилизация тройных спиралей коллагена → без витамина С синтезируемый коллаген нефункционален → все соединительные ткани постепенно разрушаются
• Клеточный иммунитет: витамин С стимулирует хемотаксис и фагоцитоз нейтрофилов, а также активность Т- и NK-лимфоцитов — его концентрация в лейкоцитах в 50–100 раз выше, чем в плазме — дефицит → иммунодепрессия + рецидивирующие инфекции — укрепите иммунную систему с помощью наших зимних формул
• Нейротрансмиттеры: витамин С является кофактором дофамин-β-гидроксилазы → синтез норадреналина из дофамина — кофактор триптофангидроксилазы → серотонин — дефицит → нарушения настроения + умственное утомление + субклиническая депрессия — документально подтверждённое улучшение настроения после коррекции уровня витамина С
• Усвоение железа: витамин С восстанавливает Fe³⁺ до Fe²⁺ (усвояемой формы) + образует растворимые в кишечнике комплексы железа с витамином С — дефицит витамина С → усугубление железодефицитной анемии, несмотря на достаточное поступление железа — необходимо систематически сочетать прием железа и витамина С
• Основной антиоксидант: витамин С гидрорастворим (в плазме и цитоплазме) + восстанавливает окисленный липофильный витамин Е — защита ЛПНП от окисления — синергетическое действие с цинком и селеном в наших формулах на основе природных антиоксидантов

Лечение дефицита, профилактика и меры предосторожности

• Устранение дефицита: витамин С 500–1 000 мг/сутки в течение 4–6 недель (подтверждённый цинга) или 200–500 мг/сутки (субклинический дефицит) — быстрое улучшение симптомов (кровоточивость десен через 2–4 недели, боли в суставах — через 4–8 недель) — далее следует поддерживать суточную норму потребления (RDA) на уровне 80–110 мг/сутки
• Оптимальные пищевые источники: сырой красный перец (190 мг/100 г — рекорд) — гуава (230 мг/100 г) — киви (90 мг/100 г) — апельсин (60 мг/100 г) — сырая брокколи (90 мг/100 г) — клубника (60 мг/100 г) — употреблять в сыром виде или слегка приготовленным (на пару), чтобы сохранить термолабильный витамин С
• Добавки для курильщиков: рекомендуемая суточная норма потребления для курильщиков составляет 110 + 35 = минимум 145 мг/день — для регулярных курильщиков рекомендуется профилактический прием 250–500 мг/день — липосомальная форма для максимального усвоения
• Избыток и верхний предел: максимально допустимый верхний предел — 2 000 мг/сутки — при превышении → осмотические диареи + спазмы + оксалокальциевая литияза (оксалат является метаболитом витамина С) — лицам с риском образования почечных камней: не превышать 1 000 мг/сутки
• Меры предосторожности при приеме лекарственных средств: витамин С + варфарин (возможно взаимодействие, влияющее на INR при высоких дозах, необходимо наблюдение) — витамин С + химиотерапия на основе платины (существуют споры об антагонизме — перед началом приема добавок обязательно проконсультироваться с онкологом) — витамин С + железо (положительный синергетический эффект)