Почему у нас возникает дефицит витамина D и как с этим бороться?

Что такое дефицит витамина D и кто подвержен ему в наибольшей степени?

Дефицит витамина D возникает, когда запасы витамина D3 в организме опускаются ниже уровня, необходимого для здоровья костей, мышц и иммунной системы. Во Франции 80 % населения страдает от недостаточного уровня витамина D зимой — это самый распространенный вид дефицита питательных веществ. Ознакомьтесь с нашим ассортиментом витамина D в аптеках и нашими препаратами для укрепления иммунитета, которые помогут эффективно восполнить этот дефицит.

• Основные причины: недостаточное пребывание на солнце (с октября по март во Франции интенсивность солнечных лучей слишком низкая) — рацион с низким содержанием витамина D (мало жирной рыбы, яиц или обогащенных продуктов) — темный цвет кожи (меланин снижает синтез витамина D под воздействием солнца) — избыточный вес (витамин D накапливается в жировой ткани и становится менее доступным) — возраст старше 65 лет (кожа вырабатывает до 4 раз меньше витамина D, чем в 20 лет)
• Группы особого риска: грудные дети, находящиеся на грудном вскармливании (материнское молоко содержит очень мало витамина D → обязательная добавка с самого рождения) — беременные женщины — люди, проживающие в квартирах или с ограниченной подвижностью — веганы (очень мало пищевых источников D3) — люди, длительно принимающие кортикостероиды
• Факторы, усугубляющие дефицит: лекарственные препараты, такие как противоэпилептические средства, рифампицин или холестирамин, ускоряют распад витамина D — длительный прием ингибиторов протонной помпы (ИПП) снижает всасывание жирорастворимых витаминов в целом
• Дефицит D3 и недостаток: недостаток (уровень 20–30 нг/мл) может вызывать усталость и незначительные недомогания без выраженных симптомов — истинный дефицит (< 10 нг/мл) приводит к документально подтвержденным повреждениям костей и мышц — оба состояния требуют коррекции
• Необходимо исключить другие причины: усталость + диффузные боли также могут свидетельствовать о гипотиреозе, дефиците магния или кальция — лучше провести полное обследование, чем слепо назначать добавки

Симптомы и последствия дефицита витамина D

• Костные и мышечные признаки: диффузные боли в костях (голени, ребра, таза) — необъяснимая мышечная слабость — судороги — у детей: рахит (мягкость костей, деформации ног, задержка роста, задержка закрытия родничков)
• Иммунные признаки: повторяющиеся зимние инфекции (простуды, бронхиты, грипп), которые длятся дольше, чем обычно — обострение аутоиммунных заболеваний (полиартрит, рассеянный склероз, псориаз)
• Нейропсихологические симптомы: постоянная необъяснимая усталость — зимняя хандра, раздражительность, сезонная депрессия — нарушения концентрации внимания — бессонница — документально подтверждённая связь между низким уровнем витамина D и риском развития депрессии
• Остеопороз и переломы: длительный дефицит витамина D у взрослых приводит к прогрессирующей хрупкости костей — риск спонтанных переломов — у пожилых людей: переломы шейки бедра и позвонков являются наиболее серьезными осложнениями
• У детей и подростков: повышенная потребность для развития костей и зубов — дефицит в период роста может привести к долгосрочным последствиям для минеральной плотности костей — рекомендуется прием добавок до подросткового возраста

Диагностика, определение уровня и лечение

• Анализ крови (25-гидроксивитамин D): единственный надёжный метод подтверждения дефицита — референтные значения: оптимальный 60–80 нг/мл — недостаток 20–30 нг/мл — умеренный дефицит 10–20 нг/мл — тяжёлый дефицит < 10 нг/мл — расходы возмещаются системой социального страхования при наличии документально подтверждённого фактора риска
• Коррекция подтверждённого дефицита: начальная доза 50 000–100 000 МЕ за один раз (под медицинским наблюдением) для быстрого повышения уровня — затем поддерживающая доза 1 000–2 000 МЕ в день в осенне-зимний период — повторный анализ крови через 3 месяца после коррекции
• Витамин D3 предпочтительнее D2: D3 (холекальциферол) повышает уровень в крови более эффективно и на более длительный срок, чем D2 (эргокальциферол) — оба устраняют дефицит, но на практике предпочтительнее использовать D3 — для веганов доступен веганский D3, полученный из лишайника
• Необходимые комбинации: витамин D3 + магний (магний активирует D3, при недостатке магния прием D3 малоэффективен) + кальций при остеопорозе + витамин K2 (направляет кальций в кости, защищает артерии)
• Гипервитаминоз D (избыток): редко, но возможно при приеме доз > 10 000 МЕ/сутки в течение нескольких месяцев — накопление кальция в крови (гиперкальциемия) → тошнота, сильная жажда, почечнокаменная болезнь — никогда не принимайте высокие дозы без наблюдения врача

Профилактика, питание и солнце

• Пищевые источники витамина D: масло печени трески (450 мкг/100 мл — самый богатый источник) — дикий лосось (600 МЕ/100 г) — скумбрия (360 МЕ/100 г) — сардины (270 МЕ/100 г) — цельное яйцо (40 МЕ) — грибы, подвергшиеся воздействию УФ-излучения (30–100 МЕ) — питание само по себе, как правило, покрывает лишь 10–20 % суточной потребности
• Оптимальное пребывание на солнце: 15–30 минут с обнажёнными руками и лицом под полуденным солнцем летом достаточно для покрытия суточной потребности — физическая активность на свежем воздухе является лучшим естественным способом — в помещении синтез витамина невозможен
• Профилактическая добавка: 1 000–2 000 МЕ в день с октября по март для всех взрослых — 400–1 000 МЕ с самого рождения для младенцев (Zymad, Adrigyl, Uvestérol D) — пожилым людям рекомендуется 1 500–2 000 МЕ/день в течение всего года
• Беременность: рекомендуется 1 000–2 000 МЕ в день — витамин D3 необходим для развития костной ткани плода и иммунитета новорождённого — необходимо провести анализ в начале беременности, чтобы адаптировать дозировку к фактическому уровню витамина
• Комплексный подход: ежедневное пребывание на солнце + питание, богатое витамином D3 + целенаправленная зимняя добавка + ежегодный анализ крови осенью — найдите наиболее подходящие формулы в нашей линейке продуктов для восполнения дефицита питательных веществ