Чувствительность глаз сопровождается симптомами со стороны роговицы и конъюнктивы — покраснением, покалыванием, слезотечением, ощущением инородного тела, светобоязнью — причины которых часто носят комбинированный характер. Наиболее частой причиной является сухость глаз (нестабильная слезная пленка, TBUT < 10 секунд). Цифровая усталость глаз возникает в результате уменьшения частоты морганий (с 12 до 5 раз в минуту при работе за экраном) и воздействия синего света HEV (415–455 нм). Аллергены окружающей среды вызывают IgE-опосредованную реакцию на конъюнктиве. Наконец, хлорид бензалкония, входящий в состав глазных капель, может вызывать контактный кератит у людей, регулярно использующих такие капли. Каждый из этих механизмов требует специфического лечения.
лютеин и зеаксантин — единственные каротиноиды, присутствующие в макуле и хрусталике человека; там они образуют макулярный пигмент (DMOP), который физически фильтрует синие длины волн и нейтрализует свободные радикалы, образующиеся в результате фотоокисления. Прием добавок в дозе 10 мг/сутки лютеина + 2 мг/сутки зеаксантина в течение 6 месяцев значительно увеличивает плотность DMOP и снижает ослепление и светобоязнь, что подтверждено несколькими рандомизированными исследованиями — это актуально для глаз, чувствительных к свету экранов и ультрафиолету.
Витамин А (ретинол) регулирует дифференцировку конъюнктивальных чашечковых клеток, которые продуцируют муцин (слизистый слой слезной пленки). Его дефицит вызывает плоскоклеточную метаплазию конъюнктивы, которая ослабляет эпителий роговицы и повышает его чувствительность к раздражителям. Субклинический дефицит — часто встречающийся при рационе с низким содержанием продуктов животного происхождения или оранжево-зелёных овощей — может усугубить чувствительность глаз без явных системных симптомов. Доказано, что приём добавок в дозе 5 000 МЕ/день восстанавливает функцию муцина.
Антоцианозиды черники (Vaccinium myrtillus, стандартизованный экстракт 25 %, 160–320 мг/день) улучшают микроциркуляцию в хориоидее за счёт укрепления стенок перимакулярных капилляров. Они также ингибируют фосфодиэстеразу в фоторецепторах, ускоряя регенерацию родопсина после воздействия интенсивного света — что актуально для глаз, чувствительных к ослеплению. Их влияние на зрительный комфорт подтверждено клиническими исследованиями: отмечается снижение зрительной усталости после длительного зрительного напряжения.
Правило «20-20-20» является основной профилактической мерой: каждые 20 минут смотреть на объект, расположенный на расстоянии 6 метров, в течение 20 секунд, чтобы обеспечить полное моргание. Искусственные слёзы без консервантов (однодозовые AH), применяемые каждые 2–4 часа, стабилизируют слёзную пленку. Фильтры синего света (очки с защитой от HEV, приложения Night Shift) снижают вредное спектральное воздействие. Уровень влажности воздуха 40–60 % в помещениях с кондиционером предотвращает ускоренное испарение слезной пленки. Что касаетсяостроты зрения, ежегодный офтальмологический осмотр позволяет выявить сопутствующие аметропии, усугубляющие чувствительность.
Для чувствительных глаз искусственные слёзы без консервантов (стерильные однодозовые капли на основе гиалуроновой кислоты, CMC или карбомера) предпочтительнее многодозовых флаконов с хлоридом бензалкония (BKC). BKC — консервант, присутствующий в большинстве многодозовых глазных капель, — может вызывать поверхностный кератит и усугублять сухость у тех, кто использует их часто (> 4 применений в день). Слезные капли на основе гиалуроновой кислоты с высокой молекулярной массой (> 1 МДа) обладают более высокой вязкостью и стойкостью — они дольше стабилизируют слезную пленку. Для пользователей контактных линз только те искусственные слёзы, на которых есть пометка «совместимы с линзами», не создают риска образования отложений на мягких поверхностях.
