Что такое боли в пояснице и как их классифицировать?
Боли в пояснице — это боли, локализующиеся в поясничном отделе позвоночника (L1–S1). Они являются основной причиной инвалидности у взрослых в возрасте до 50 лет и основной причиной обращения к врачу общей практики. Наш ассортимент поясничных поясов и обезболивающих средств обеспечивает поддержку, адаптированную к каждому конкретному случаю.
- Острые боли в пояснице: продолжительность < 6 недель — часто доброкачественного характера (мышечная спазматическая контрактура, неудачное движение) — самопроизвольное выздоровление в 90 % случаев — относительный покой + НПВП + постепенное возобновление активности
- Подострые боли в пояснице: от 6 недель до 3 месяцев — риск перехода в хроническую форму — на этой стадии рекомендуется активная физиотерапия
- Хронические боли в пояснице: > 3 месяцев — механизмы центральной сенсибилизации — необходим междисциплинарный подход — см. нашу страницу «Хронические боли»
- Специфические боли в пояснице: < 15 % случаев — грыжа межпозвоночного диска, сужение поясничного канала, перелом позвонка, спондилоартрит, опухоль — требуют проведения визуализационных исследований
- Предупреждающие признаки («красные флажки»): лихорадка + боли в пояснице, необъяснимая потеря веса, ночные боли в покое, неврологический дефицит (неотложное состояние) — требуют срочного обследования
Какие натуральные добавки помогают при болях в пояснице?
Натуральные противовоспалительные вещества и микронутриенты для костей являются эффективной дополнительной поддержкой при рецидивирующих или хронических болях в пояснице. Ознакомьтесь с препаратами в нашей линейке средств для снятия боли.
- Магний: уменьшает спазмы паравертебральных мышц (квадратная мышца поясницы, подвздошно-поясничная мышца, мышцы-выпрямители позвоночника) — 300–400 мг/сутки бисглицината — активный компонент первого выбора при мышечной боли в пояснице
- Омега-3 (ЭПК/ДГК): снижают нейровоспаление в межпозвоночных дисках и центральную сенсибилизацию при хронической боли в пояснице — не менее 2 г ЭПК+ДГК в сутки
- Куркума (куркумин): природное противовоспалительное средство — ингибирует COX-2 и NF-kB — в некоторых исследованиях по люмбальной боли эффективность сопоставима с НПВП — необходима биодоступная форма
- Витамин D3: его дефицит связан с диффузными скелетно-мышечными болями — поддерживать уровень ≥ 30 нг/мл — улучшает силу паравертебральных мышц
- Поясничный греющий пластырь: локальное тепло в течение 8–12 ч — согласно исследованиям, эффективность сопоставима с НПВП при острой боли в пояснице — без побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта
Как предотвратить боли в пояснице и укрепить спину?
Профилактика основана на двух составляющих: укреплении мышц и эргономике — эти два аспекта взаимодополняют друг друга и неразделимы.
- Укрепление кора (стабилизация): поперечная мышцаживота, многораздельная мышца, мышцы тазового дна — защищают межпозвоночные диски, стабилизируя поясничный отдел позвоночника — «доска» вперед, боковая стабилизация, «мертвый жук» — 3 сеанса в неделю
- Йога и пилатес: специальные позы («мост», «собака головой вниз», «ребёнок», «кошка-корова») — одновременное укрепление и растяжка — значительное снижение хронических болей в пояснице, подтверждённое несколькими метаанализами
- Эргономика на рабочем месте: монитор на уровне глаз, регулируемое кресло (сохранение поясничной лордоза), активные перерывы каждые 45 минут — по возможности чередование с работой в положении стоя
- Техника подъема груза: сгибание колен + прямая спина + груз близко к телу — никогда не сочетайте наклон туловища + поворот + груз
- Пояс для поясницы: можно носить при кратковременных нагрузках — не рекомендуется носить постоянно (ослабляет мышцы поясницы) — см. наш ассортимент поясов для поясницы
Грыжа межпозвоночного диска и хроническая люмбалгия: когда обращаться к специалисту?
- Грыжа межпозвоночного диска: выпячивание пульпозного ядра, сдавливающее нервный корешок — ишиас (L4–L5 или L5–S1) или краругия (L3–L4) — консервативное лечение в 90 % случаев — хирургическое вмешательство при прогрессирующем неврологическом дефиците или отсутствии результата в течение более 3 месяцев
- Сужение поясничного канала: нейрогенная хромота (боли при ходьбе, облегчающиеся при наклоне вперед) — пациенты старше 60 лет — инфильтрации + физиотерапия — хирургическая декомпрессия при инвалидизирующем течении
- Спондилоартрит: воспалительные боли в пояснице (ночные, усиливающиеся при физической нагрузке) у молодых пациентов — см. нашу страницу «Спондилоартрит»
- TENS (транскутанная электронейростимуляция): устройство для домашнего применения в области поясницы — подтверждённое снижение боли при хронической боли в пояснице
- Резистентные боли в пояснице, продолжающиеся более 3 месяцев: направление в многопрофильный центр (врач, физиотерапевт, психолог, эрготерапевт) для прохождения программы физической реабилитации
