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Nos países ocidentais, o número de pessoas que sofrem de obstipação crónica é estimado entre 3% e 5% da população adulta. A obstipação ocasional é ainda mais frequente.
As pessoas com mais de 55 anos têm 5 vezes mais probabilidades de sofrer de obstipação do que os adultos mais jovens.
A obstipação é definida como uma dificuldade em defecar. Tem frequentemente várias causas: falta de atividade física, uma dieta pobre em fibras e uma hidratação inadequada. Pode também estar relacionada com: uma mudança no estilo de vida ou na dieta, problemas psicológicos, stress ou deixar de fumar. As pessoas com mais de 55 anos têm 5 vezes mais probabilidades de sofrer de obstipação do que os adultos mais jovens.
A obstipação ocorre quando a frequência dos movimentos intestinais é inferior a três por semana. Mas esta não é uma regra absoluta; algumas pessoas têm apenas dois movimentos intestinais por semana e sentem-se perfeitamente bem. É por isso que só falamos de obstipação se esta provocar uma sensação desagradável de peso, cãibras no estômago, inchaço ou dor ao defecar.
Durante estes episódios, as fezes são frequentemente duras, secas e difíceis de evacuar. Por vezes, a obstipação provoca a emissão periódica de um muco fino e líquido, a chamada falsa diarreia. A água das fezes e as secreções intestinais são evacuadas sob a forma líquida em vez de serem absorvidas pelo cólon. Na presença dehemorróidas, as fezes secas podem provocar hemorragias. A presença de sangue nas fezes deve ser considerada como um sinal de alerta.
O objetivo dos laxantes é facilitar o trânsito e a saída das fezes. Os laxantes diferem no seu modo de ação. A utilização prolongada de determinados laxantes não é recomendada.
A distinção é feita principalmente em função do seu modo de ação:
(Fonte= https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/constipation-adulte/que-faire-quand-consulter)
Os laxantes os móticos (lactulose, lactilol, sorbitol, macrogol) amolecem as fezes ao atrair água para o intestino. Estas substâncias têm um modo de ação puramente físico: não são absorvidas pelo organismo e são excretadas inalteradas. São os laxantes preferidos, juntamente com os laxantes de lastro. Ambos os tipos de laxantes demonstraram a sua eficácia e não são tóxicos. Podem ser utilizados após e/ou em complemento das medidas de higiene alimentar.
Os laxantes de lastro modificam a consistência das fezes. Contêm mucilagem ou fibras alimentares, que tornam as fezes mais volumosas e macias. O seu efeito começa geralmente 48 horas após a toma do tratamento.
Os laxantes lubrificantes actuam facilitando a saída das fezes com a ajuda de substâncias "gordas" (parafina líquida). A utilização prolongada pode reduzir a absorção de determinadas vitaminas (A, D, E, K). Alguns laxantes combinam a parafina líquida com um laxante de lastro, um laxante osmótico ou um laxante estimulante.
Os laxantes estimulantes aumentam a motricidade intestinal. O tratamento com laxantes estimulantes deve ser sempre breve (não mais de 8-10 dias), pois com o passar do tempo podem levar à dependência e a problemas intestinais graves. Não são recomendados a mulheres grávidas.
Os laxantes rectais (também designados por laxantes de contacto) são recomendados como tratamento de primeira linha para a obstipação de origem rectal (ou obstipação distal, caracterizada por uma sensação de obstrução anal, evacuação incompleta e empurrão). Estes laxantes provocam a expulsão das fezes por contração do reto. Não devem ser utilizados durante períodos prolongados, pois podem interferir com o reflexo normal de contração do reto, que permite a evacuação das fezes.
Em caso de obstipação distal, pode ser proposta uma reeducação por fisioterapeutas especializados (reeducação perineal por biofeedback). O objetivo é reeducar a motricidade rectal. A eficácia desta reeducação depende de vários factores, como a motivação do doente.
A combinação de supositórios de EDUCTYL com biofeedback é frequentemente recomendada.
A injeção de toxina botulínica pode também ser proposta em casos de obstipação de origem rectal, mas os métodos de injeção ainda não estão definidos.
Em caso de prolapso, pode ser considerada uma abordagem cirúrgica para melhorar a obstipação de origem rectal. Duas soluções cirúrgicas padrão demonstraram ser eficazes: a retopexia (uma operação que fixa o reto para evitar que desça) e a STARR (remoção de parte da parede da parte inferior do reto).
(Fonte: https: //www.vidal.fr/maladies/estomac-intestins/constipation-adulte/traitements.html)
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