Regurgitatie is het passief, moeiteloos terugstromen van de maaginhoud naar de mond of naar buiten. In tegenstelling tot braken gaat dit niet gepaard met hevige buikcontracties of voorafgaande misselijkheid: de melk of het voedsel komt gewoon passief terug, vaak in kleine hoeveelheden na de maaltijd.
Bij zuigelingen komt regurgitatie uiterst vaak voor en is het meestal een fysiologisch verschijnsel. Dit is te verklaren door de onvolgroeidheid van de onderste slokdarmsfincter (cardia), in combinatie met een kleine maag, grote melkhoeveelheden in verhouding tot het maagvolume en het feit dat de baby vaak in rugligging ligt. De meeste baby’s spugen de eerste maanden zonder ongemak, waarbij de situatie geleidelijk verbetert rond de 6 tot 12 maanden en meestal volledig verdwijnt vóór de 18 maanden. Voor zuigelingen en baby’s die veel eten in het algemeen zijn er aanvullende hulpmiddelen beschikbaar.
Verschillende factoren bevorderen het opboeren, met name bij zuigelingen:
Bij volwassenen is regurgitatie meestal het gevolg van gastro-oesofageale reflux die wordt verergerd door bepaalde factoren: overgewicht, roken, onevenwichtige voeding, late maaltijden, hiatushernia, zwangerschap, bepaalde medicijnen. Voor koliek bij zuigelingen in het algemeen zijn er specifieke hulpmiddelen beschikbaar.
Dit onderscheid is essentieel voor de juiste behandeling. Fysiologisch opgeven wordt gekenmerkt door:
Pathologisch opgeven (pathologische gastro-oesofageale reflux) kan gepaard gaan met:
Deze symptomen zijn aanleiding voor een bezoek aan de kinderarts voor onderzoek en specifieke behandeling.
Er zijn verschillende eenvoudige maatregelen die de frequentie en de ernst van het opgeven bij zuigelingen verminderen:
Voor zuigelingenmelk enborstvoeding in het algemeen zijn er specifieke hulpmiddelen beschikbaar. Melk tegen teruggeven (AR), verdikt met johannesbrood of zetmeel, kan op advies van de kinderarts worden aangeboden bij ernstig teruggeven.
Bij zuigelingen ishet aanpassen van de voeding vooral gebaseerd op het ritme en de hoeveelheid van de voedingen:
Bijvolwassenen helpen verschillende aanpassingen in het voedingspatroon om het oprispen te verminderen: lichtere en vaker verdeelde maaltijden, het avondeten minstens 3 uur voor het slapengaan nuttigen, het relatief vermijden van voedingsmiddelen die oprispen uitlokken (gefrituurd, vet, gekruid, citrusvruchten, tomatenpuree, chocolade, pepermunt, sterke koffie, alcohol, koolzuurhoudende dranken), het beperken van roken en het verminderen van overgewicht indien aanwezig. Voor de introductie van vaste voeding ende voeding van baby's in het algemeen zijn er specifieke hulpmiddelen beschikbaar.
Er zijn verschillende symptomen die een onmiddellijk medisch consult rechtvaardigen:
De kinderarts of behandelend arts beoordeelt de situatie en kan aanvullend onderzoek (pH-meting van de slokdarm, endoscopie, echografie) of een op de diagnose afgestemde behandeling voorschrijven.
Bij zuigelingen volstaan in de meeste gevallen maatregelen met betrekking tot houding en voeding. Bij bewezen pathologische gastro-oesofageale reflux kan de kinderarts het volgende voorschrijven:
Bij volwassenen bestaat de behandeling uit een combinatie van aanpassingen in de levensstijl, maagzuurremmers, alginaten, PPI's in een korte kuur op medisch voorschrift bij vastgestelde symptomen, en in zeldzame gevallen een antirefluxoperatie.Langdurige zelfmedicatie met PPI's zonder medisch advies is af te raden vanwege mogelijke bijwerkingen op de lange termijn. Om de spijsvertering, een trage spijsvertering en maagklachten in het algemeen te verbeteren, zijn er specifieke middelen beschikbaar. Uw apotheker blijft een waardevolle gesprekspartner om de behandeling in goede banen te leiden, als aanvulling op de passende pediatrische of medische begeleiding.
