Postinfectieuze asthenie omvat verschillende klinische beeldvormingen, afhankelijk van de ziekteverwekker. Post-griepasthenie (2 tot 6 weken na de acute fase) komt het meest voor. Post-EBV-asthenie (mononucleosis) kan meerdere maanden aanhouden. Long COVID (vermoeidheid > 12 weken na infectie met SARS-CoV-2) wordt sinds 2021 door de WHO erkend — het treft 10 tot 15 % van de patiënten en gaat gepaard met vermoeidheid, cognitieve mist en ongemak na inspanning. Post-antibiotica-asthenie houdt verband met een door antibiotica veroorzaakte darmdysbiose — met vermoeidheid, spijsverteringsstoornissen en een functioneel immuundeficiëntie. Elke situatie vraagt om verschillende werkzame stoffen.
De etherische olie van zwarte spar (Picea mariana, bornylacetaat ≥ 35 %) stimuleert de synthese van bijniercorticosteroïden door zijn cortisolachtige werking, waardoor de functionele bijnieruitputting na een infectie wordt gecompenseerd. Bij plaatselijke toepassing op de borst- en lendenstreek (3 tot 5 verdunde druppels, 2 tot 3 keer per dag) is de versterkende werking ervan aangetoond bij milde post-griep- en post-COVID-asthenie.Arginine (L-arginine, 1-3 g/dag) is een voorloper van stikstofmonoxide (NO), een mediator van capillaire vasodilatatie — het verbetert de microcirculatie en de weefselperfusie tijdens de herstelfase na een infectie.
Na een ernstige infectie kan het immuunsysteem nog enkele weken gedeeltelijk verstoord blijven (“immune exhaustion”). Vitamine D3 (2.000–4.000 IE/dag) activeert de T-helpercellen opnieuw en stimuleert de synthese van antimicrobiële peptiden. Zink (15-30 mg/dag) versnelt het epitheelherstel van beschadigde luchtwegslijmvliezen en herstelt de thymusfunctie — wat vooral belangrijk is bij post-griep- en post-COVID-asthenie.
Post-antibiotische darmdysbiose verstoort de productie van B-vitamines en kortketenige vetzuren (energiebron voor colonocyten) en ontregelt de darm-hersen-as — wat leidt tot vermoeidheid, cognitieve mist en een somber humeur. Probiotica (Lactobacillus rhamnosus GG + Saccharomyces boulardii + Bifidobacterium lactis, 10 miljard CFU/dag gedurende 4 tot 6 weken) herstellen de diversiteit van de darmflora. Multibiane (Pileje) combineert multivitaminen en probiotica in een formule die speciaal is ontwikkeld voor herstel na een antibioticakuur.
Astragalus (astragalosiden IV) stimuleert de productie van IL-2, activeert NK-cellen en cytotoxische T-lymfocyten, en heeft een directe antivirale werking. Een kuur van 3 tot 6 maanden is met name aangewezen bij langdurige COVID-klachten en aanhoudende post-EBV-asthenie. Selenium (100-200 µg/dag) is een cofactor van glutathionperoxidase — dat immuuncellen beschermt tegen resterende oxidatieve stress — en van thioredoxine-reductase, dat betrokken is bij de reactivering van uitgeputte T-lymfocyten.
Langdurige COVID en post-EBV-asthenie hebben een gemeenschappelijke pathofysiologie — aanhoudende laaggradige ontsteking, dysautonomie en immuunuitputting. De herstelstrategie moet absoluut energiebeheer omvatten (pacing — de anaërobe drempel niet overschrijden om onwel worden na inspanning te voorkomen), ontstekingsremmende supplementen (omega-3 EPA/DHA + curcumine + quercetine), herstel van de mitochondriën (CoQ10 ubiquinol + L-carnitine + magnesium) en milde immunomodulatie (astragalus + selenium + vitamine D3). Bij elk vermoeden van langdurige COVID moet een gespecialiseerd medisch consult plaatsvinden — sinds 2021 bestaan er in de Franse universitaire ziekenhuizen speciale afdelingen voor een gepersonaliseerde opvolging.
