Wat is schurft bij mensen en hoe wordt het overgedragen?
Mensenkrab is een huidinfectie veroorzaakt door de mijt Sarcoptes scabiei var. hominis — een microscopisch kleine ectoparasiet die gangetjes (groeven) graaft in de bovenste lagen van de hoornlaag om daar zijn eitjes in te leggen. De immuunreactie (vertraagde overgevoeligheid voor de eiwitten van de mijt) veroorzaakt de kenmerkende jeuk. Antiparasitaire middelen zijn verkrijgbaar in het assortiment antiparasitaire producten en praktische tips vindt u op de pagina ‘besmette gebieden’.
- Overdracht: langdurig direct huidcontact (≥ 10–15 minuten huid-op-huid) — noodzakelijk voor de overdracht van de mijt van de ene persoon naar de andere — huisgenoten, seksuele partners, onbeschermde verzorgers — indirecte overdracht is mogelijk, maar komt minder vaak voor (beddengoed, kleding), aangezien de schurftmijt 72 uur buiten het menselijk lichaam kan overleven
- Typische symptomen: intense jeuk die vooral ’s nachts optreedt (het eerste en vroegste symptoom) — schurftsporen (fijne, kronkelige, grijsachtige strepen van 5 tot 15 mm — pathognomonisch) — jeukende laesies (papels, blaasjes, puisten) — secundaire krablaesies (schaafwonden, korstjes) — zuigelingen en jonge kinderen: mogelijke aantasting van de hoofdhuid, het gezicht en de voetzolen
- Vooral voorkomende gebieden: tussen de vingers en tenen, polsen, binnenkant van de armen en onderarmen, oksels, navel, taille, geslachtsorganen bij mannen, tepelhoven bij vrouwen — het gezicht en de hoofdhuid blijven bij immuuncompetente volwassenen gespaard
- Incubatietijd: 3 tot 4 weken bij een eerste besmetting (eerste contact) — slechts 24 tot 48 uur bij een herbesmetting (gegewaardeerde immuunrespons)
Hoe schurft behandelen en de omgeving ontsmetten?
Behandeling is absoluut noodzakelijk voor alle naaste contacten tegelijk, ook voor degenen die geen symptomen vertonen — anders is herbesmetting onvermijdelijk.
- Permethrin 5 % crème (standaardbehandeling voor uitwendig gebruik): aanbrengen op het hele lichaam, van de nek tot de tenen — herhalen na 8 dagen — inwerktijd 8 tot 12 uur — grondig afspoelen — zuigelingen en kinderen: ook de hoofdhuid, het gezicht en achter de oren behandelen
- Benzylbenzoaat (Ascabiol-lotion): plaatselijk alternatief — 1 tot 3 toepassingen volgens het protocol — inwerktijd 24 uur — irriterend, voorzichtig gebruiken op beschadigde huid — het exacte protocol moet strikt worden gevolgd volgens de bijsluiter
- Oraal ivermectine (200 μg/kg): op doktersvoorschrift — wordt gebruikt bij ernstige vormen, in groepsverband, of bij falen of intolerantie van de plaatselijke behandeling — twee doses op dag 1 en dag 8
- Ontsmetting van de omgeving: beddengoed, kleding en handdoeken op 60 °C of met een mijtendodend middel (mijtendodende spray of in een luchtdichte zak gedurende minimaal 72 uur voor niet-wasbare items) — beddengoed, banken en tapijten luchten en stofzuigen
- Jeuk na de behandeling: de jeuk kan nog 2 tot 4 weken aanhouden na volledige uitroeiing van de mijten — dit is een resterende immuunreactie —aloë vera -gel en verzachtende crèmes met centella asiatica verlichten aanhoudende jeuk — orale antihistaminica op medisch advies — begin niet opnieuw met de behandeling tegen schurft zonder medisch advies (risico op toxiciteit)
Welke bijzondere vormen en specifieke voorzorgsmaatregelen?
- Noorse schurft (korstschurft): vorm met extreme besmetting bij mensen met een verzwakt immuunsysteem (HIV, bloedziekten, langdurige behandeling met corticosteroïden, hoge leeftijd) — hyperkeratotische korstjes over het gehele huidoppervlak die duizenden mijten bevatten — zeer besmettelijk, zelfs bij kortstondig of indirect contact — vereist strikte isolatie + orale ivermectine + gelijktijdige lokale behandeling + grondige ontsmetting — ziekenhuisopname vaak noodzakelijk
- Schurft bij zuigelingen: aantasting van handpalmen en voetzolen (schurftknobbeltjes op de voetzolen en handpalmen) — prikkelbaarheid en slaapstoornissen — bepaalde lokale behandelingen zijn gecontra-indiceerd vóór de leeftijd van 2 maanden (ivermectine) of 1 maand (permethrin) — advies van een kinderarts is onontbeerlijk
- Sarcoptische schurft bij dieren: veroorzaakt door een andere soort (Sarcoptes scabiei variëteit canis) — kan bij de mens tijdelijke jeuk veroorzaken, maar de mijt plant zich niet voort op de menselijke huid — het besmette dier behandelen om herhaalde blootstelling te voorkomen
- Verzorgers: draag handschoenen bij het toedienen van de behandelingen — was beschermende kleding apart — meldingsplicht bij een collectieve uitbraak (verzorgingstehuizen, ziekenhuisafdelingen) volgens de ARS-protocollen
- Raadpleeg onmiddellijk een arts bij: twijfel over de diagnose — kind < 2 maanden of zuigeling — immuunsuppressie — vermoeden van Noorse schurft — geen verbetering na 2 correct uitgevoerde behandelingen
