Wat is hypercholesterolemie en hoe wordt deze aandoening vastgesteld?
Hypercholesterolemie verwijst naar een abnormaal hoge waarde van het totale cholesterol of het LDL-cholesterol in het bloed, een belangrijke risicofactor voor hart- en vaatziekten. De diagnose wordt gesteld aan de hand van een lipidenprofiel (EAL — onderzoek naar een lipidenafwijking) dat op nuchtere maag wordt uitgevoerd en door de arts wordt voorgeschreven. Voedingssupplementen voor de cardiovasculaire gezondheid zijn verkrijgbaar in het assortiment 'cholesterol en cardiovasculaire gezondheid' van de webshop.
- Referentiewaarden voor lipiden (door de arts te interpreteren op basis van het algehele risicoprofiel): gewenst totaal cholesterol < 2 g/L (5,2 mmol/L) — LDL-cholesterol: streefwaarde afhankelijk van het cardiovasculaire risico (< 1,9 g/L bij personen met een laag risico — < 1,0 g/L bij secundaire preventie na een hartinfarct) — HDL-cholesterol: beschermende factor (> 0,60 g/L = bescherming) — triglyceriden < 1,5 g/L op nuchtere maag
- Klinische vormen: zuivere hypercholesterolemie (verhoogd LDL, normale triglyceriden) — geïsoleerde hypertriglyceridemie — gemengde hyperlipidemie (verhoogd LDL en triglyceriden) — familiale hypercholesterolemie (zeldzame genetische vorm — zeer hoog LDL-gehalte vanaf de kindertijd — gespecialiseerde behandeling)
- Belangrijkste oorzaken: voeding rijk aan verzadigde vetten en transvetten, gebrek aan lichaamsbeweging, overgewicht, roken, diabetes, hypothyreoïdie — genetische factoren — bepaalde geneesmiddelen (thiazidediuretica, bètablokkers, corticosteroïden)
Wat zijn de cardiovasculaire gevolgen en welke aanpassingen in de levensstijl zijn nodig?
Hypercholesterolemie draagt bij aan atherosclerose (afzetting van vetplaques in de vaatwanden) — kwetsbare plaque → scheuring → arteriële trombose → hartinfarct of beroerte. Het totale cardiovasculaire risico omvat niet alleen cholesterol, maar ook bloeddruk, diabetes, roken en familiegeschiedenis — de beoordeling hiervan is een taak van de arts.
- Cholesterolverlagend dieet: verminder verzadigde vetten (vet vlees, vleeswaren, volle zuivelproducten, palm- en kokosolie) en transvetten (industriële vetten) — verhoog de inname van oplosbare vezels (haver, gerst, peulvruchten, appels, psyllium), die het cholesterol in het spijsverteringskanaal vastleggen — omega-3 EPA-DHA (vette vis 2–3 keer per week) — extra vierge olijfolie en noten (omega-9 en polyfenolen)
- Lichamelijke activiteit: 150 min/week matige lichaamsbeweging verhoogt het HDL-gehalte en verlaagt de triglyceriden — weerstandstraining (krachttraining) verbetert eveneens het lipidenprofiel
- Stoppen met roken (Tabac Info Service: 3989): roken verlaagt het HDL-gehalte en beschadigt de vaatwanden
- Medicamenteuze behandelingen: statines (eerste keuze — verlaging van het LDL met 30 tot 55 %, afhankelijk van het molecuul en de dosis) — ezetimibe (in combinatie of als monotherapie) — PCSK9-remmers (ernstige of resistente vormen, op voorschrift van een specialist) — fibraten (hypertriglyceridemie) — uitsluitend op doktersvoorschrift, nooit als zelfmedicatie
Welke voedingssupplementen ter ondersteuning van de voeding en levensstijl?
Deze supplementen vormen een ondersteuning van de levensstijl — ze zijn geen vervanging voor statines of voorgeschreven behandelingen. Raadpleeg een arts of apotheker voordat u met suppletie begint als u momenteel een lipidenverlagende behandeling volgt (mogelijke interacties).
- Rode rijstgist: bevat monacoline K (natuurlijke statine) — aangetoonde verlaging van LDL — dezelfde bijwerkingen en interacties als farmaceutische statines (risico op myopathie, gecontra-indiceerd bij behandeling met statines, zwangerschap, lever- of nierinsufficiëntie) — zelfmedicatie wordt afgeraden zonder medisch advies — opmerking van het ANSES: let op de spierverdraagzaamheid
- Omega-3 EPA-DHA: verlaging van triglyceriden met 20 tot 30 % bij 3–4 g/dag — door de EFSA gevalideerde claim — op het LDL-gehalte: neutraal tot licht gunstig effect
- Artisjok (Cynara scolymus): cynarine en luteoline — lichte remming van de cholesterolsynthese in de lever — beperkte klinische gegevens — in gestandaardiseerd extract, traditioneel gebruik volgens de EMA goed ingeburgerd
- Fytosterolen en plantenstanolen: 2 g/dag in de voeding verlagen het LDL-gehalte met 7 tot 10 % binnen 3 weken (EFSA) — in margarine of verrijkte voedingssupplementen — niet gebruiken bij zwangere vrouwen, kinderen jonger dan 5 jaar en patiënten die statines gebruiken zonder medisch advies
