Wat is faryngitis en hoe herken je het?
Faryngitis is een ontsteking van de keelholte — de spier- en slijmvliesholte achter de mond en de neusholtes, die deel uitmaakt van zowel de luchtwegen als het spijsverteringsstelsel. Het onderscheidt zich vanangina (die specifiek de amandelen treft) door een meer diffuse locatie van de ontsteking. In 70 tot 80 % van de gevallen is faryngitis van virale oorsprong en verdwijnt deze spontaan binnen 5 tot 7 dagen. De overige 20 tot 30%, met name bij kinderen van 5 tot 15 jaar, is van bacteriële oorsprong — voornamelijk de bèta-hemolytische streptokokken van groep A (SGA). Natuurlijke producten voor winterkwalen en de keel zijn verkrijgbaar in de winkel.
- Kenmerkende symptomen: pijn bij het slikken (odynophagie) — rode, ontstoken keel — gezwollen en pijnlijke lymfeklieren in de hals — koorts (hoger bij bacteriële vormen) — hoofdpijn — vermoeidheid — geen of weinig hoesten (hoesten wijst eerder op een nasofaryngitis of bronchitis)
- Tekenen die wijzen op bacteriële faryngitis met SGA: McIsaac- of Centor-score: koorts > 38 °C + afwezigheid van hoest + pijnlijke voorste cervicale lymfeklieren + amandelexsudaat (witte vlekken) → score ≥ 3 → snelle antigeentest (SAT) aanbevolen vóór antibioticabehandeling
- Faryngitis versus angina: faryngitis (diffuse ontsteking van de keelholte — kan de amandelen omvatten) — angina (voornamelijk ontsteking van de amandelen, vaak met exsudaat) — in de Franse klinische praktijk worden beide termen vaak als synoniemen gebruikt voor bacteriële streptokokkeninfecties
- Niet-infectieuze oorzaken: allergieën (allergische rhinitis met postnasaal druppelen dat de keelholte irriteert) — gastro-oesofageale reflux — droge en koude lucht — actief of passief roken — luchtvervuiling
Hoe kan faryngitis effectief worden behandeld?
Bij virale faryngitis (het merendeel van de gevallen) is de behandeling uitsluitend symptomatisch — antibiotica zijn niet effectief tegen virussen en dus zinloos. Rust, voldoende vochtinname en pijnstillers vormen de behandeling. Amoxicilline is het standaardantibioticum voor bacteriële faryngitis veroorzaakt door SGA — het voorkomt complicaties en verkort de duur van de symptomen. De antibioticabehandeling duurt 6 dagen (amoxicilline) volgens de Franse aanbevelingen (SPILF 2021).
- Pijnstillers en ontstekingsremmers: paracetamol (eerste keuze — geschikt voor iedereen) — ibuprofen (bij ernstige ontsteking — gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en bij kinderen jonger dan 3 maanden) — antiseptische en plaatselijk verdovende keeltabletten (onmiddellijke verlichting van keelpijn)
- Effectieve natuurlijke remedies: honing (antibacteriële en verzachtende eigenschappen voor het keelslijmvlies — 1 tot 2 theelepels puur of in lauwe thee — gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 1 jaar) — gorgelen met lauw zout water (1/2 theelepel zout in een glas water — 3 tot 4 keer per dag — vermindert zwelling en irritatie) — propolis in sprayvorm of zuigtabletten (antibacterieel en ontstekingsremmend) — tijmthee (antiseptisch voor de bovenste luchtwegen)
- Hydratatie: veel drinken (water, kruidenthee, warme bouillon) — de warmte van de dranken kalmeert het slijmvlies en vermindert de ontsteking — vermijd zure dranken (vruchtensappen, frisdranken) die de ontstoken keelholte irriteren
- Luchtbevochtiging: luchtbevochtiger in de slaapkamer (40–60 % luchtvochtigheid) — droge lucht verergert de keelirritatie en verlengt de symptomen — vooral belangrijk in de winter bij centrale verwarming
Complicaties, preventie en wanneer moet u een arts raadplegen?
Virale faryngitis houdt geen risico op ernstige complicaties in als deze goed wordt behandeld. Onbehandelde bacteriële faryngitis door GAS kan daarentegen leiden tot lokale complicaties (peritonsillaire abces, middenoorontsteking) en vooral tot complicaties op afstand: acute reumatische koorts (ARF — hartbeschadiging) en poststreptokokken glomerulonefritis (nierbeschadiging). Deze complicaties, die tegenwoordig in Frankrijk dankzij de antibioticabehandeling zeldzaam zijn, blijven de belangrijkste reden voor de behandeling van bacteriële faryngitis met antibiotica.
- Wanneer moet u onmiddellijk een arts raadplegen: koorts > 38,5 °C die langer dan 48 uur aanhoudt — moeite met slikken of het openen van de mond — „hete-aardappelstem“ (belemmerd, gedempt — teken van een peritonsillair abces) — witte vlekken of pus op de amandelen — zeer gezwollen lymfeklieren — ademhalingsmoeilijkheden — stijve nek (meningitis moet worden uitgesloten) — zeer jonge kinderen (< 3 jaar)
- Preventie: regelmatig handen wassen (keelontsteking wordt overgedragen via druppeltjes en contact) — vermijd nauw contact met zieke personen — wegwerpzakdoekjes — ruimtes goed luchten — vermijd passief roken (een factor die KNO-infecties bij kinderen bevordert) — behandel rhinitis of een verkoudheid snel om verspreiding naar de keelholte te voorkomen
- Kinderen en keelontsteking: kinderen van 5 tot 15 jaar worden het vaakst getroffen door keelontstekingen veroorzaakt door SGA — kinderen jonger dan 3 jaar krijgen zelden een geïsoleerde bacteriële keelontsteking — bij kinderen voorkomt een antibioticabehandeling RAA (een potentieel ernstige hartcomplicatie) en vermindert de besmettelijkheid al na 24 uur behandeling
