Wat zijn elektrolyten en waarom zijn ze zo belangrijk?
Elektrolyten zijn elektrisch geladen minerale ionen die zijn opgelost in lichaamsvloeistoffen (plasma, interstitiële vloeistof, intracellulaire vloeistof) en die biologische elektrische stroom kunnen geleiden. Ze regelen de celhydratatie, de zenuwtransmissie en de spiercontractie. Ons assortiment voor sport en welzijn biedt complete elektrolytenformules voor sporters en iedereen. Voor individuele elektrolyten kunt u onze pagina's over magnesium, calcium en fosfor raadplegen.
- Belangrijkste kationen: Na⁺ (natrium, 140 mEq/L extracellulair — reguleert het extracellulaire volume en de bloeddruk) — K⁺ (kalium, 140 mEq/L intracellulair — reguleert het rustpotentiaal van de celmembraan) — Mg²⁺ (magnesium, cofactor voor ATP + spierontspanning) — Ca²⁺ (calcium, spiercontractie + bloedstolling + botten)
- Belangrijkste anionen: Cl⁻ (chloride, volgt natrium passief, zuur-base-evenwicht) — HCO₃⁻ (bicarbonaat, belangrijkste pH-buffer in het bloed) — HPO₄²⁻ (fosfaat, ATP-energie + intracellulaire buffer) — anionische eiwitten (albumine — handhaving van de oncotische druk)
- Na/K-ATPase-pomp: alomtegenwoordig enzym — stoot 3 Na⁺ uit tegen 2 binnenkomende K⁺ — handhaaft de elektrochemische gradiënt — verbruikt 30–40 % van het cellulaire ATP — basis van alle actiepotentialen (zenuw-, spier-, hart)
- Plasmaosmolaliteit: 280–295 mOsm/kg — gedomineerd door natrium — variatie → waterverplaatsing tussen compartimenten (osmose) — hypernatriëmie → intracellulaire uitdroging → neuronen → verwardheid + coma
- Elektroneutraliteit: de som van de kationen = de som van de anionen in elk compartiment — het anionengat (Na⁺ − [Cl⁻ + HCO₃⁻] = 12 ± 4 mEq/L) is een belangrijk diagnostisch hulpmiddel (metabolische acidose, vergiftigingen)
Elektrolytenbalansstoornissen: spoedgevallen en symptomen
- Hyponatriëmie (Na⁺ < 135 mEq/L): meest voorkomende oorzaak van elektrolytenstoornissen in het ziekenhuis — misselijkheid + hoofdpijn + verwardheid + convulsies bij < 125 mEq/L — oorzaken: potomanie (overmatig watergebruik), SIADH, thiazidediuretica, hartfalen — langzame correctie verplicht (< 10 mEq/L/24 uur → risico op centropontine myelinolyse)
- Hypokaliëmie (K⁺ < 3,5 mEq/L): krampen + spierzwakte + verlengd QT-interval → torsades de pointes — oorzaken: lisdiuretica, chronisch braken, corticosteroïden
- Hyperkaliëmie (K⁺ > 5,5 mEq/L): cardiaal noodgeval — bradycardie + ventriculaire fibrillatie — oorzaken: chronisch nierfalen, ACE-remmers/ARB’s, spironolacton, rabdomyolyse — spoed-ECG
- Hypercalciëmie (Ca²⁺ > 2,75 mmol/L): “bones, stones, groans, psychic moans” (botpijn + nierstenen + buikpijn + psychiatrische klachten) — oorzaken: primaire hyperparathyreoïdie, botmetastasen, sarcoïdose
- Hypomagnesiëmie (Mg²⁺ < 0,75 mmol/L): tetanie + krampen + hartritmestoornissen + weerstand tegen kaliumcorrectie — komt vaak voor bij langdurig gebruik van diuretica + PPI’s + alcoholisme — corrigeren vóór correctie van refractaire hypokaliëmie
Elektrolyten, sport en rehydratatie
- Verlies via zweet: zweet bevat Na⁺ (600–1 500 mg/L) + Cl⁻ + K⁺ (150–300 mg/L) + Mg²⁺ (10–20 mg/L) — inspanning van 1 uur bij warm weer = 1–3 L zweet → 600–3 000 mg Na-verlies → krampen + verminderde prestaties indien niet gecompenseerd
- Zelfgemaakte rehydratatiedrank: 1 L lauw water + 1 theelepel zout (6 g NaCl) + 4 eetlepels suiker + 1 theelepel natriumbicarbonaat — of citroensap + water + honing + snufje zout — bootst de samenstelling van de WHO-ORS na
- SRO (orale rehydratatieoplossing): Na⁺ 75 mEq/L + glucose 75 mmol/L + K⁺ 20 mEq/L + Cl⁻ 65 mEq/L + citraat 10 mEq/L — natrium-glucose-cotransport (SGLT1) = maximale opname — onmisbaar bij gastro-enteritis, diarree en uitdroging bij kinderen
- Isotone sportdranken (osmolaliteit 270–330 mOsm/kg): Na⁺ 400–1 000 mg/L + koolhydraten 6–8 % + K⁺ + Mg²⁺ — worden sneller opgenomen dan zuiver water — vanaf 1 uur ononderbroken inspanning of bij intense hitte — hypotonisch bij inspanningen < 1 uur (minder koolhydraten)
- Ouderen: verminderd dorstgevoel + verminderde nierfunctie → snelle uitdroging → verwardheid + valpartijen + ziekenhuisopname — 1,5 L/dag drinken zonder te wachten tot men dorst heeft — controle van het ionogram bij gebruik van diuretica, ACE-remmers of ARA2
Supplementen, voeding en medische voorzorgsmaatregelen
- Aanbevolen elektrolytische voedingsmiddelen: natrium (zeezout, olijven, kaas) — kalium (banaan, avocado, spinazie, zoete aardappel) — magnesium (pure chocolade, pompoenpitten, peulvruchten, noten) — calcium (zuivelproducten, amandelen, groene groenten, calciumrijk water)
- Supplementen in de vorm van bruistabletten of poeder: complete sportformules — Na + K + Mg + Cl + koolhydraten — op te lossen in 500 ml water — te gebruiken vóór/tijdens/na de inspanning, afhankelijk van de vorm
- Gevaarlijke overdosering: hypernatriëmie (hypertensie + oedeem + chronisch nierfalen) — hyperkaliëmie (hartritmestoornissen, contra-indicatie voor K-supplementen bij gebruik van ACE-remmers/ARA2/spironolacton) — hypercalciëmie (nierstenen, lithiase) — nooit supplementen toedienen zonder ionogram bij chronische nierinsufficiëntie of cardiologische behandeling
- Interacties met geneesmiddelen: lisdiuretica en thiaziden → uitputting van Na + K + Mg → suppletie toedienen of regelmatig controleren — corticosteroïden → hypokaliëmie → K + Mg — ACE-remmers/ARA2 → hyperkaliëmie → geen K-suppletie toedienen
- Dringende medische hulp indien: ernstige krampen + hartkloppingen + verwardheid + bilaterale oedeemen + intense dorst + oligurie — spoedbloedionogram — ziekenhuisopname bij ernstige onbalans
