Een chalazion is het directe gevolg van een verstopping van de Meibomklieren — talgklieren die in het tarsale kraakbeen van de oogleden zijn ingebed en die de lipidenlaag van de traanfilm afscheiden. Wanneer hun opening verstopt raakt, hoopt het ooglidsebum zich op en veroorzaakt dit een aseptische granulomateuze reactie rond de uitgelekte lipiden. Factoren die dit bevorderen zijn onder meer oculaire rosacea, seborroïsche dermatitis en — vaak over het hoofd gezien — de kwaliteit van het ooglidsebum zelf: te dik talg, rijk aan verzadigde vetzuren, verstopt de ostia gemakkelijker dan vloeibaar talg dat rijk is aan onverzadigde vetzuren. Chronische blefaritis en herhaaldelijke gerstekorrels hebben dezelfde gunstige voedingsbodem.
Gerandomiseerde studies (Oleñik et al., 2014; Bhargava et al., 2013) tonen aan dat suppletie met omega-3 DHA/EPA (1 tot 3 g/dag gedurende 3 tot 6 maanden) de breektijd van de traanfilm (TBUT) aanzienlijk verbetert en de frequentie van terugkerende chalazions vermindert bij patiënten met een meibomiale disfunctie. Het mechanisme is tweeledig: omega-3-vetzuren maken de lipideafscheidingen van de oogleden vloeibaarder door onverzadigde vetzuren in de meibomiale fosfolipiden op te nemen, en ze hebben een ontstekingsremmende werking (remming van COX-2 en PGE2), waardoor de ontstekingsgerelateerde verstopping van de ostia wordt verminderd.
Een chalazion is histologisch gezien een lipidegranuloom — een chronische ontstekingsreactie rondom uitgelekte lipiden. Curcumine met verbeterde biologische beschikbaarheid (fytosomen, micellen of in combinatie met piperine) remt NF-kB, COX-2 en de JAK/STAT-route in de macrofagen en multinucleaire reuzencellen van het granuloom. Diermodellen tonen een significante afname van de grootte van het granuloom aan — voorlopige maar consistente resultaten die curcumine rechtvaardigen als aanvullende behandeling bij recidiverende chalazions.
Dagelijkse ooglidhygiëne vormt de hoeksteen van de preventie bij mensen met een neiging tot blefaritis of rosacea. De techniek: een vochtig warm kompres van 42-45 °C gedurende 5-10 minuten (dit maakt de gestolde afscheidingen zachter), zachte massage van de ooglidranden om de afscheiding uit de Meibom-klieren te verwijderen, gevolgd door reiniging van de wimpers met een oogvriendelijke oplossing. Niaouli -etherische olie, verdund tot 0,5 %, biedt een actieve antiseptische werking tegen S. epidermidis en demodex zonder irritatie van het hoornvlies bij de aanbevolen concentraties.
Eyeliner en kohl die op de vrije rand (waterlijn) worden aangebracht, verstoppen de meibomklieropeningen direct. Mascara’s en oogschaduw die wassen bevatten, verdikken het ooglidsebum — een gunstige voedingsbodem voor een lipidenprop. Elke avond grondig en zacht make-up verwijderen met een oogvriendelijk product is essentieel om de lipidenresten te emulgeren. Het vermijden van eyeliner op de wimperrand is de meest effectieve preventieve maatregel voor mensen die vatbaar zijn voor recidieven.
Hyaluronzuur (0,1 tot 0,3 % in oogdruppels) houdt de traanfilm, die door de meibomklierobstructie verzwakt is, stabiel en vermindert het gevoel van een vreemd voorwerp tijdens de behandeling. Het verbetert ook het comfort bij de dagelijkse warme kompressen. In combinatie met een strikte oogledenhygiëne en omega-3-supplementen vormt het een aanvulling op de natuurlijke behandeling van terugkerende chalazions.
