Anticonceptie: beschikbare methoden en keuzetips
Anticonceptie omvat de methoden die worden gebruikt om een zwangerschap te voorkomen. De belangrijkste categorieën die in Frankrijk beschikbaar zijn:
- Gecombineerde hormonale anticonceptiva (oestroprogestativa): de pil, de pleister, de vaginale ring. Gecontra-indiceerd bij trombose, migraine met aura en roken na het 35e levensjaar.
- Anticonceptiva met alleen progestagenen: microprogestatieve pillen, implantaat, injecties, hormonale spiraaltjes (levonorgestrel). Geschikt voor gebruik tijdens het geven van borstvoeding.
- Koper-spiraaltje: zeer effectieve, niet-hormonale methode (> 99 %), zonder systemische bijwerkingen, tot 10 jaar bruikbaar.
- Barrièremethoden (condoom voor mannen/vrouwen): de enige methoden die bescherming bieden tegen soa’s. 98 % effectief bij perfect gebruik.
- Noodanticonceptie: levonorgestrel (< 72 uur), ulipristal (< 120 uur), koperspiraal (< 120 uur, meest effectieve methode).
De keuze van de anticonceptiemethode moet worden besproken met een arts of verloskundige, waarbij rekening wordt gehouden met de medische voorgeschiedenis, de levensstijl en persoonlijke voorkeuren.
Veroorzaakt hormonale anticonceptie voedingstekorten?
Orale oestrogeen-progestageen-anticonceptiva leiden tot tekorten aan micronutriënten, zoals aangetoond in klinische studies:
- Vitamine B6, B9 (foliumzuur) en B12: de levermetabolisme van synthetische oestrogenen verhoogt de behoefte hieraan. Studies tonen significant lagere plasmaconcentraties aan bij vrouwen die de pil gebruiken in vergelijking met de controlegroep.
- Vitamine C: oestrogenen verhogen de behoefte hieraan. Een studie (Rivers, 1975) toont een afname van de concentraties in leukocyten met 30 % aan bij vrouwen die de pil gebruiken.
- Zink, selenium: oestrogenen verhogen het ceruloplasminegehalte, waardoor zink uit zijn eiwitbinding wordt verdrongen.
- Magnesium: synthetische oestrogenen verhogen het magnesiumverlies via de urine.
Vitamine B9 en B12: onmisbaar bij hormonale anticonceptie
Twee B-vitamines zijn bijzonder belangrijk voor vrouwen die anticonceptie gebruiken en die een zwangerschap overwegen:
- Vitamine B9 (methylfolaat 5-MTHF): een tekort hieraan wordt in verband gebracht met een niet-gesloten neurale buis (spina bifida) tijdens de eerste weken van de zwangerschap. Suppletie (400 µg/dag) wordt officieel aanbevolen vanaf 4 weken vóór het stoppen met anticonceptie en gedurende de eerste 12 weken van de zwangerschap. De methylfolaatvorm verdient de voorkeur voor vrouwen die drager zijn van de MTHFR-variant.
- Vitamine B12: een tekort hieraan kan de vruchtbaarheid en de neurologische ontwikkeling van het embryo beïnvloeden. Veganistische vrouwen die anticonceptie gebruiken, lopen een bijzonder hoog risico op een dubbel tekort.
Vitamine C en E tegen oxidatieve stress door anticonceptie?
Hormonale anticonceptiva verhogen de systemische oxidatieve stress via reactieve oestrogeenmetabolieten:
- Vitamine C (250 tot 500 mg/dag): vermindert de oxidatieve stress die wordt veroorzaakt door synthetische oestrogenen. Een tekort hieraan bij gebruik van de pil kan bijdragen aan vermoeidheid en stemmingsstoornissen.
- Vitamine E (tocoferolen): beschermt de celmembranen tegen lipideperoxidatie. Vrouwen die anticonceptie gebruiken, vertonen volgens epidemiologische studies lagere plasmaconcentraties.
Probiotica en selenium bij hormonale anticonceptie?
Twee complementaire werkzame stoffen voor de algehele gezondheid bij gebruik van anticonceptie:
- Probiotica (Lactobacillus rhamnosus, L. reuteri): hormonale anticonceptiva veranderen de vaginale microbiota (afname van Lactobacillus, toename van Gardnerella). Gerichte stammen helpen het evenwicht van de vaginale microbiota te behouden, waardoor het risico op bacteriële vaginose – dat vaak voorkomt bij pilgebruiksters – wordt verminderd.
- Selenium (55 tot 200 µg/dag seleniummethionine): cofactor van glutathionperoxidase. Een tekort hieraan bij gebruik van oestrogeen-progestageenpreparaten kan bijdragen aan vermoeidheid en schildklierproblemen die soms worden gemeld.
Micronutriënten die na het stoppen met anticonceptie weer moeten worden ingenomen
De overgang van anticonceptie naar zwangerschap vereist aandacht op voedingsgebied:
- Vitamine B9 (methylfoliumzuur): begin 4 weken vóór het stoppen. Standaarddosering: 400 µg/dag; verhoogde dosering (5 mg/dag op voorschrift) bij een MTHFR-mutatie of een voorgeschiedenis van neurale buisdefecten.
- Vitamine B12: serummeting aanbevolen vóór de conceptie, vooral bij vegetariërs/veganisten.
- IJzer: het ferritinegehalte kan dalen bij gebruik van de pil of stijgen door een koperen spiraaltje (bloedverlies). Bepaling aanbevolen.
- Volledig preconceptioneel onderzoek, idealiter 3 maanden vóór het stoppen met de anticonceptie: TSH, ferritine, vitamine D3, B12, B9 en nuchtere bloedglucose.
