La asociación entre descamación y picor caracteriza un círculo vicioso frecuente en dermatología: la piel se reseca, produce descamación (células córneas que se desprenden en láminas), pica y se rasca, lo que agrava la descamación y mantiene la inflamación. Esta doble manifestación afecta especialmente a las pieles atópicas, las pieles secas maduras, los cueros cabelludos con dermatitis seborreica y las pieles expuestas al frío seco. La estrategia cosmética tiene como objetivo romper este círculo restaurando la barrera cutánea, aliviando al mismo tiempo el picor y facilitando la eliminación de las escamas sin agredir la piel.
Varios principios activos polivalentes actúan simultáneamente sobre las escamas y el picor:
Marcas de referencia: Lipikar AP+ y Cicaplast Bálsamo B5+ de La Roche-Posay, XeraCalm AD de Avène, Atoderm Intensive de Bioderma, Eucerin AtopiControl, Dexeryl, Cicabiafine.
La limpieza es el primer paso: decapar la piel con jabones agresivos alimenta el círculo vicioso. Es preferible optar por syndets sin jabón (detergentes sintéticos) con un pH cercano a 5,5, o por jabones surgras enriquecidos con agentes nutritivos. Los aceites limpiadores (Lipikar Aceite Limpiador, Atoderm Aceite de Ducha, Trixera Selectiose) son especialmente adecuados para las pieles atópicas. Hay que evitar: los jabones alcalinos de Marsella, los geles de ducha perfumados industriales, el agua demasiado caliente (40 °C como máximo) y los baños prolongados. Secar con toques suaves y aplicar inmediatamente un emoliente sobre la piel aún húmeda.
Los emolientes ricos son la base del tratamiento. Aplicar al menos una vez al día, idealmente dos, en todo el cuerpo después de cada baño o ducha. Las fórmulas suelen combinar glicerina (humectante), ceramidas (reconstructoras), manteca de karité (oclusiva), aceites vegetales (nutritivos) y un principio activo calmante (avena, niacinamida, menta, centella). Para las zonas especialmente secas y escamosas (codos, rodillas, manos y pies), se aplican bálsamos más ricos, como la crema fría o la cerata, en forma de capa oclusiva nocturna. Complementa el tratamiento con productos a base de centella asiática oaloe vera en las zonas que más pican.
El tratamiento oral refuerza el efecto de los tratamientos tópicos:
