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¿Cómo protegerse de la malaria antes de un viaje?

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¿Qué es una solución contra la malaria y a quién va dirigida?

Una solución contra la malaria es el conjunto de medidas —farmacológicas y no farmacológicas— que permiten prevenir o tratar la malaria, una enfermedad parasitaria potencialmente mortal causada por los parásitos del género Plasmodium, transmitidos por las picaduras de los mosquitos Anopheles hembras. La malaria causa cada año más de 600 000 muertes en todo el mundo, principalmente en el África subsahariana, y supone un riesgo real para cualquier viajero que se desplace a una zona endémica sin la protección adecuada. Cualquier profilaxis contra la malaria debe ser recetada por un médico o un centro de vacunación internacional antes de la salida; se desaconseja terminantemente la automedicación. Los productos de protección contra los mosquitos disponibles sin receta médica se pueden encontrar en la sección de repelentes de la tienda.

Las poblaciones más expuestas a las formas graves son los niños menores de 5 años, las mujeres embarazadas (riesgo de parto prematuro y anemia grave), las personas inmunodeprimidas y los viajeros no inmunes procedentes de zonas no endémicas. Cualquier fiebre que se presente en los días o semanas posteriores al regreso de una zona endémica de paludismo constituye una urgencia médica hasta que se demuestre lo contrario; acuda urgentemente al médico (llame al 15 si tiene fiebre alta con signos de gravedad).

¿Qué medidas preventivas contra la malaria existen?

La prevención se basa en un enfoque por capas complementarias, ya que ninguna medida aislada es suficiente por sí sola:

  • Profilaxis farmacológica: medicamentos antipalúdicos recetados en función de la zona geográfica, el tipo de Plasmodium predominante y el perfil del paciente —debe iniciarse antes de la salida y continuarse durante y después de la estancia, según el medicamento (atovaquona/proguanil, mefloquina, doxiciclina)— prescripción obligatoria, nunca en automedicación
  • Repelentes cutáneos: DEET (≥ 30 %) o icaridina (picaridina) —los más eficaces, que deben aplicarse siempre en las zonas expuestas al atardecer y por la noche—; disponibles en la sección de repelentes de mosquitos
  • Mosquiteras impregnadas con insecticida (piretroides): protección nocturna — dormir bajo una mosquitera en las zonas endémicas es imprescindible
  • Ropa que cubra bien: mangas largas y pantalones de colores claros a partir de la puesta de sol — los mosquitos Anopheles pican principalmente entre el atardecer y el amanecer
  • Aire acondicionado y mosquiteras en las ventanas: limitan el acceso de los mosquitos a los espacios donde se duerme

¿Cómo prepararse para un viaje a una zona con malaria?

Cualquier preparación para una estancia en una zona endémica de paludismo debe comenzar con una consulta médica al menos entre 4 y 6 semanas antes de la salida —en un centro de vacunación internacional, con el médico de cabecera o en una farmacia especializada—. El profesional sanitario adapta la profilaxis a la zona que se va a visitar (riesgo bajo, moderado o alto de Plasmodium falciparum resistente a la cloroquina), a la duración de la estancia, a la edad, a los antecedentes médicos y a posibles embarazos. Las recomendaciones actualizadas pueden consultarse en la página web del Ministerio de Sanidad (BEH: Recomendaciones sanitarias para viajeros) y en la ANSM.

En caso de fiebre al regresar del viaje —aunque sea leve, incluso varias semanas después del regreso—, acuda urgentemente al médico e indique siempre el destino. La malaria puede manifestarse hasta dos meses después del regreso en el caso del P. falciparum y hasta varios años después en el caso del P. vivax o el P. ovale. El diagnóstico se basa en el frotis grueso y el frotis sanguíneo, pruebas que deben realizarse con carácter de urgencia. Llame al 15 en caso de fiebre alta acompañada de escalofríos, cefaleas intensas o alteraciones de la conciencia al regresar de una zona de riesgo.