Welche Behandlungen gibt es bei Hyperpigmentierung?

Topische kosmetische Mittel (Vitamin C, Niacinamid, Azelainsäure, Kojisäure, Arbutin, Glabridin), topische Tranexamsäure bei Melasma, kosmetische AHA (photosensibilisierend), Hydrochinon auf Rezept als Kurzzeitkur (kontraindiziert während Schwangerschaft/Stillzeit), Tretinoin auf Rezept (teratogen), oberflächliche bis mitteltiefe chemische Peelings, Mikrodermabrasion, intensives gepulstes Licht (IPL), gütegeschaltete oder Pikosekunden-Laser, Kryotherapie mit flüssigem Stickstoff, Mikronadelung und Mesotherapie. Eine dermatologische Beratung wird empfohlen.

Eine Hyperpigmentierung, auch Chloasma oder Schwangerschaftsmaske genannt: beidseitige, symmetrische braune oder graue Flecken auf Stirn, Wangen, Oberlippe, Nase, manchmal auch am Hals und an den Unterarmen. Profil: überwiegend Frauen (9:1), vor allem Hauttypen III bis V. Auslöser: Schwangerschaft, östrogen-gestagenhaltige Verhütungsmittel, HET. Verschlimmernde Faktoren: Sonneneinstrahlung (UV-Strahlung und sichtbares Licht), genetische Veranlagung. Rezidivierend, schwieriger zu behandeln als isolierte Lentigines. Epidermale, dermale oder gemischte Beteiligung, die mittels Dermatoskopie beurteilt wird.

Melanin, Pigmentflecken, Behandlungen: Alles, was Sie wissen müssen

Q: Was ist Hautpigmentierung?

Die Färbung von Haut, Haaren und Augen hängt hauptsächlich vom Melanin ab. Melanozyten: Zellen der Epidermis, die Melanin produzieren. Zwei Arten: Eumelanin (braun bis schwarz) und Phäomelanin (gelb bis rot). Tyrosinase: Schlüsselenzym der Synthese. Phototypen I bis VI je nach Melaningehalt und UV-Empfindlichkeit. Schutzfunktion: Absorption eines Teils der UV-Strahlung. Schwankungen je nach Alter, Sonnenexposition, Genetik und hormonellem Hintergrund. Jede Störung führt zu Hyperpigmentierung oder Hypopigmentierung.

Q: Hyperpigmentierung und Hypopigmentierung: Was sind die Unterschiede?

Hyperpigmentierung: lokalisierte übermäßige Melaninproduktion, dunklere Flecken, verschiedene Formen (Sonnenlentigines, Melasma, postinflammatorische Hyperpigmentierung, Epheliden, medikamentenbedingte Flecken), sehr verbreitet ab dem 40. Lebensjahr, gutartig, aber kosmetisch störend. Hypopigmentierung: Unzureichende Produktion oder Verlust von Melanozyten, hellere, manchmal weiße Flecken, Formen (Vitiligo, Pityriasis versicolor, postinflammatorische Hypopigmentierung, Albinismus, Halo-Nävus), unterschiedlicher Verlauf, erhöhte Sonnenempfindlichkeit an den depigmentierten Stellen.

Q: Was sind die Ursachen für Hyperpigmentierung?

Sonneneinstrahlung (Hauptursache), hormonelle Schwankungen (Schwangerschaft, östrogen-gestagene Antibabypille, Hormonersatztherapie), Hautalterung (Lentigines ab 40–50 Jahren), Hautentzündungen (Akne-Narben, Ekzeme, Verbrennungen, Wunden), photosensibilisierende Medikamente (Cycline, NSAR, Antidepressiva, Malariamittel), photosensibilisierende Kosmetika vor der Sonnenexposition, genetische Veranlagung und Hauttyp, endokrine Erkrankungen (Morbus Addison, Schilddrüsenfehlfunktion), frühere UV-Bestrahlung, Lebererkrankungen bei bestimmten diffusen Hyperpigmentierungen.

Q: Wie lässt sich Hyperpigmentierung vorbeugen?

Täglich, sowohl im Winter als auch im Sommer, Sonnenschutzmittel mit LSF 50+ und breitem UVA/UVB-Spektrum auftragen, Dosierung 2 mg/cm², alle 2 Stunden erneuern, einschließlich Hände und Dekolleté, Hut mit breiter Krempe, Sonnenbrille, UV-schützende Kleidung, Aufenthalt im Schatten von 10 bis 16 Uhr, strikter Verzicht auf UV-Kabinen (Karzinogen der Gruppe 1), Verzicht auf photosensibilisierende Kosmetika vor der Sonnenexposition (ätherische Öle von Zitrusfrüchten, Zitrone, AHA, BHA, Retinol), Vorsicht bei photosensibilisierenden Medikamenten, frühzeitige Behandlung von Hautentzündungen.

Q: Wie wirkt Vitamin C auf die Pigmentierung?

Antioxidans (neutralisiert freie Radikale durch UV-Strahlung, Umweltverschmutzung, Tabak), reguliert die Melaninproduktion durch Hemmung der beteiligten Enzymaktivität, trägt zu einem gleichmäßigen Teint und strahlender Haut bei, verstärkt die Wirksamkeit des begleitenden Sonnenschutzes, unterstützt die Hautfunktionen, gute Verträglichkeit während der Schwangerschaft in kosmetischer Konzentration. Serum morgens auf die gereinigte Haut vor der Creme und dem Sonnenschutz auftragen, Konzentrationen von 10–20 % für L-Ascorbinsäure, stabilisierte Formen werden besser vertragen, undurchsichtige Verpackung.

Q: Ist die Hypopigmentierung reversibel?

Postinflammatorische Hypopigmentierung: oft vorübergehend, Rückbildung innerhalb mehrerer Monate. Pityriasis versicolor: Rückbildung nach Anwendung eines Antimykotikums möglich. Vitiligo: unvorhersehbarer Verlauf, Behandlungsmöglichkeiten (UVB-Phototherapie, topische Kortikosteroide, Calcineurin-Hemmer, Repigmentierung nach dermatologischer Beratung) ohne Garantie einer vollständigen Heilung. Albinismus: genetisch bedingt, nicht reversibel. Halo-Naevus: kann sich spontan zurückbilden. Hypopigmentierte Narben: teilweise Besserung (Mikronadelung, Dermabrasion, Laserbehandlungen). Verstärkter Lichtschutz unerlässlich.

Q: Welche Rolle spielen chemische Peelings?

Anwendung einer Säurelösung, die die oberflächlichen bis mittleren Hautschichten abträgt. Oberflächlich: Glykolsäure 30–70 %, Mandelsäure, Milchsäure, Salicylsäure. Mitteltief: TCA 15–35 %. Tiefwirkend: Phenol (in bestimmten dermatologischen Fällen). Indikationen: postinflammatorische Hyperpigmentierung, leichtes bis mittelschweres Melasma, Lentigo, Aknenarben. 3–6 Sitzungen im Abstand von 2–4 Wochen bei oberflächlichen Peelings. Nachwirkungen: Rötungen, Schuppenbildung, Empfindlichkeit. Kontraindikationen: Schwangerschaft, Stillzeit, aktiver Herpes, Wundheilungsstörungen. Vorsicht bei dunklen Hauttypen.

Q: Welchen Stellenwert haben natürliche Heilmittel?

Mit Vorsicht anzuwenden: reine Aloe Vera (48-Stunden-Test), formulierter Süßholzextrakt (Glabridin), grüner Tee, Wildrosenöl am Abend, reiner Honig (Allergietest). Unbedingt zu vermeiden: Zitronensaft (stark phytophototoxisch, verschlimmert Pigmentflecken, Lichtbrennstellen), ätherische Zitrusöle (photosensibilisierend), unverdünnter Apfelessig (reizend), reines Kurkuma zur äußerlichen Anwendung (verfärbt die Haut, Allergierisiko), ätzende Hausmittel. Kosmetisch formulierte Pflegeprodukte bieten eine bessere Wirksamkeit und Verträglichkeit.

Was ist Hautpigmentierung?

Die Hautpigmentierung bestimmt die Farbe der Haut, der Haare und der Augen. Sie hängt hauptsächlich vom Melanin ab:

Melanozyten: spezialisierte Zellen der Epidermis, die Melanin produzieren
Zwei Arten von Melanin: Eumelanin (Braun- bis Schwarztöne) und Phäomelanin (Gelb- bis Rottöne)
Tyrosinase: ein Schlüsselenzym, das an der Melaninsynthese beteiligt ist
Phototypen: Einteilung in die Typen I bis VI je nach Melaningehalt und UV-Empfindlichkeit
Schutzfunktion: Melanin absorbiert einen Teil der UV-Strahlen und begrenzt deren Auswirkungen auf die zelluläre DNA
Natürliche Schwankungen je nach Alter, Sonnenexposition, Genetik und hormonellem Hintergrund

Jede Störung der Melaninproduktion oder -verteilung führt zu einer sichtbaren Unregelmäßigkeit: dunklere (Hyperpigmentierung) oder hellere (Hypopigmentierung) Bereiche.

Hyperpigmentierung und Hypopigmentierung: Was sind die Unterschiede?

Es können zwei gegensätzliche Pigmentstörungen auftreten:

Hyperpigmentierung:

Lokalisierteübermäßige Melaninproduktion
Aussehen: Flecken, die dunkler sind als die umgebende Haut
Hauptformen: Sonnenflecken, Melasma, postinflammatorische Hyperpigmentierung, Epheliden, medikamentenbedingte Flecken
Häufigkeit: sehr verbreitet, vor allem ab dem 40. Lebensjahr
Verlauf: in der Regel gutartig, aber kosmetisch störend

Hypopigmentierung:

Unzureichende Melaninproduktion oder Verlust von Melanozyten
Aussehen: Flecken, die heller sind als die umgebende Haut, manchmal weiß
Hauptformen: Vitiligo, Pityriasis versicolor, postinflammatorische Hypopigmentierung, Albinismus, Halo-Nävus
Verlauf: je nach Ursache unterschiedlich, manchmal fortschreitend
ErhöhteSonnenempfindlichkeit in den depigmentierten Bereichen

Für Depigmentierung und Vitiligo stehen spezifische Informationsquellen zu den jeweiligen Krankheitsbildern zur Verfügung.

Was sind die Ursachen für Hyperpigmentierung?

Mehrere Faktoren lösen eine Hyperpigmentierung aus oder verschlimmern sie:

Sonneneinstrahlung: Hauptfaktor, der sich über die Jahre hinweg summiert
Hormonelle Schwankungen: Schwangerschaft, östrogen-gestagene Verhütungsmittel, Hormonersatztherapien
Hautalterung: Auftreten von Lentigines ab dem 40. bis 50. Lebensjahr
Hautentzündungen: Aknenarben, Ekzeme, Verbrennungen, Wunden, Dermatitis
Photosensibilisierende Medikamente: bestimmte Antibiotika (Cycline), NSAR, Antidepressiva, Malariamittel
Photosensibilisierende Kosmetika, die vor der Sonnenexposition verwendet werden (ätherische Zitrusöle, AHA, BHA, Retinol)
Genetische Veranlagung und Hauttyp (dunkle Haut ist stärker gefährdet)
Endokrine Erkrankungen: Morbus Addison, Schilddrüsenfunktionsstörungen
FrühereUV-Bestrahlung
Lebererkrankungen bei bestimmten diffusen Hyperpigmentierungen

Die Ermittlung der Ursache bestimmt die weitere Behandlung. Bei ausgedehnten oder fortschreitenden Hyperpigmentierungen ist eine dermatologische Beratung sinnvoll.

Wie lässt sich Hyperpigmentierung vorbeugen?

Die Vorbeugung basiert auf einem konsequenten Sonnenschutz:

Sonnenschutzmittel mit LSF 50+ und breitem UVA/UVB-Spektrum, tägliches Auftragen im Winter wie im Sommer
Auftragen in ausreichender Menge: 2 mg/cm² (ein Teelöffel für das Gesicht)
Alle 2 Stunden bei Sonneneinstrahlung und nach dem Badenerneut auftragen
Auftragen auf Hände, Dekolleté und Hals, die oft vergessen werden
Hut mit breiter Krempe, Sonnenbrille, UV-schützende Kleidung
Suche nach Schatten während der heißesten Stunden (10–16 Uhr)
Strikter Verzicht auf Solarien (nachweislich krebserregend, eingestuft in Gruppe 1)
Verzicht auf photosensibilisierende Kosmetika vor dem Sonnenbad (ätherische Zitrusöle, Zitronensaft, AHA, BHA, Retinol)
Vorsicht bei photosensibilisierendenMedikamenten (Beipackzettel lesen, Apotheker fragen)
Frühzeitige Behandlung von Hautentzündungen, um bleibende Narben zu vermeiden
Vermeidung des Herumdrückens an Pickeln und Hautveränderungen
Antioxidantien im morgendlichen Serum (Vitamin C, Vitamin E)

Für längere Sonnenexpositionen bietet unser Sortiment an Sonnenschutzprodukten mit hohem Lichtschutzfaktor geeignete Produkte an.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Hyperpigmentierung?

Es gibt verschiedene Optionen, die mit einem Dermatologen besprochen werden sollten:

Topische kosmetische Pflegeprodukte: Seren und Cremes auf Basis von Vitamin C, Niacinamid, Azelainsäure, Kojisäure, Arbutin und Glabridin
TopischeTranexamsäure: ein aufstrebendes Mittel gegen Melasma
Kosmetische AHA (Glykolsäure, Milchsäure, Mandelsäure): sanfte Peelings (photosensibilisierend)
Hydrochinon: in Frankreich verschreibungspflichtiges, hochwirksames Mittel, das unter ärztlicher Aufsicht in einer Kurzzeitkur angewendet wird (kontraindiziert während der Schwangerschaft und Stillzeit)
Tretinoin: verschreibungspflichtiges Medikament, teratogen, während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert
Oberflächliche bis mitteltiefechemische Peelings in der Arztpraxis
Mikrodermabrasion: mechanisches Peeling bei oberflächlichen Pigmentflecken
Intense Pulsed Light (IPL): geeignet für klar abgegrenzte Lentigines auf heller Haut
Q-Switch- oder Pikosekunden-Laser: sehr wirksam bei Lentigines
Kryotherapie mit flüssigem Stickstoff bei bestimmten vereinzelten Flecken
Mikronadelung und Mesotherapie je nach Indikation

Unsere Abteilung gegen Pigmentflecken umfasst dermokosmetische Pflegeprodukte aus der Apotheke. Medizinische Behandlungen fallen in den Zuständigkeitsbereich des Dermatologen.

Wie wirkt Vitamin C auf die Pigmentierung?

Vitamin C (L-Ascorbinsäure) ist einer der am besten dokumentierten Wirkstoffe:

Antioxidativ: neutralisiert freie Radikale, die durch UV-Strahlung, Umweltverschmutzung und Tabakrauch entstehen
Reguliert die Melaninproduktion, indem es die damit verbundene Enzymaktivität hemmt
Trägt zu einem gleichmäßigen Teint und sichtbarer Ausstrahlung bei
Verstärkt die Wirksamkeit des damit kombinierten Sonnenschutzes
Unterstützt die Hautfunktionen, die für die Hautqualität entscheidend sind
Gute Verträglichkeit während der Schwangerschaft in kosmetischer Standardkonzentration

Anwendungshinweise:

Vitamin-C-Serum morgens auf die gereinigte Haut auftragen, vor der Feuchtigkeitscreme und dem Sonnenschutz
Wirksame Konzentrationen: 10 bis 20 % reines L-Ascorbinsäure
Besser verträgliche,stabilisierte Formen: Ascorbylglucosid, Magnesiumascorbylphosphat, Ascorbyltetraisopalmitat
Undurchsichtige und luftdichteVerpackung: Vitamin C oxidiert unter Einwirkung von Licht und Luft
48 Stunden vor der regelmäßigen Anwendungeinen Verträglichkeitstest durchführen
Kompatibel mit Hyaluronsäure, Niacinamid und Lichtschutzfaktor

Was ist Melasma?

Melasma (Chloasma, „Schwangerschaftsmaske“) ist eine besondere Form der Hyperpigmentierung:

Aussehen: beidseitige und symmetrische braune oder graue Flecken
Lokalisierung: Stirn, Wangen, Oberlippe, Nase, manchmal Hals und Unterarme
Betroffene Personengruppe: überwiegend Frauen (Verhältnis 9 Frauen zu 1 Mann), insbesondere Hauttypen III bis V
Hauptauslöser: Schwangerschaft, östrogen-gestagene Verhütungsmittel, Hormonersatztherapien
Verschlimmernde Faktoren: Sonneneinstrahlung (UV-Strahlung und sichtbares Licht), genetische Faktoren
Tendanz zum Wiederauftreten bei jeder neuen Sonnenexposition oder hormonellen Schwankung
Schwieriger zu behandeln als isolierte Lentigines (variables Ansprechen und häufige Rezidive)
Epidermale, dermale oder gemischte Beteiligung je nach Tiefe (durch Dermatoskopie zu beurteilen)

Bei der Schwangerschaftsmaske wird die aktive Behandlung oft bis nach der Entbindung und dem Abstillen aufgeschoben. Ein strikter Lichtschutz bleibt unerlässlich.

Ist die Hypopigmentierung reversibel?

Die Reversibilität hängt von der Ursache der Hypopigmentierung ab:

Postinflammatorische Hypopigmentierung: oft vorübergehend, klingt innerhalb mehrerer Monate ab
Pityriasis versicolor: Rückbildung nach antimykotischer Behandlung und schrittweiser Sonnenexposition möglich
Vitiligo: unvorhersehlicher Verlauf, Behandlungsmöglichkeiten, jedoch keine Garantie für eine vollständige Heilung (UVB-Phototherapie, topische Kortikosteroide, Calcineurin-Hemmer, Repigmentierung nach dermatologischer Beratung)
Albinismus: genetisch bedingt, nicht reversibel
Halo-Naevus: kann sich spontan zurückbilden
Hypopigmentierte Narben: teilweise Besserung durch Mikronadelung, Dermabrasion oder Laserbehandlung möglich

Eine dermatologische Untersuchung ist unerlässlich, um die Ursache genau zu ermitteln und die geeigneten Behandlungen zu empfehlen. Ein verstärkter Sonnenschutz ist an den hypopigmentierten Stellen unerlässlich (erhöhte UV-Empfindlichkeit).

Welche Rolle spielen chemische Peelings?

Chemische Peelings stellen eine wichtige Behandlungsoption dar:

Prinzip: Auftragen einer Säurelösung, die die oberflächlichen bis mittleren Hautschichten abträgt
Oberflächliche Peelings: Glykolsäure 30–70 %, Mandelsäure, Milchsäure, Salicylsäure
Mitteltiefe Peelings: TCA (Trichloressigsäure) 15–35 %, manchmal in Kombination
Tiefenpeelings: Phenol, nur in bestimmten dermatologischen Fällen
Indikationen: postinflammatorische Hyperpigmentierung, leichtes bis mittelschweres Melasma, Sonnenflecken, Aknenarben
Anzahl der Sitzungen: 3 bis 6 Sitzungen im Abstand von 2 bis 4 Wochen bei oberflächlichen Peelings
Nachwirkungen: Rötungen, sichtbare Hautschuppung, erhöhte Empfindlichkeit über mehrere Tage bis Wochen, je nach Tiefe
Kontraindikationen: Schwangerschaft, Stillzeit, aktiver Herpes, Wundheilungsstörungen, kürzliche Sonnenexposition
Vorsicht bei dunklen Hauttypen (Risiko einer paradoxen Hyperpigmentierung)

Peelings müssen von einem geschulten Arzt durchgeführt werden, wobei vor und nach der Behandlung strenger Sonnenschutz erforderlich ist. Eine vorherige dermatologische Beratung ist unerlässlich.

Welchen Stellenwert haben natürliche Heilmittel?

Bestimmte Inhaltsstoffe natürlichen Ursprungs werden verwendet, allerdings mit begrenzten und variablen Ergebnissen:

Mit Vorsicht anzuwenden:

ReinesAloe-Vera-Gel: beruhigend und feuchtigkeitsspendend (vorheriger 48-Stunden-Test)
Süßholzextrakt (Glabridin) in kosmetischen Formulierungen
Grüner Tee zur äußerlichen Anwendung: pflanzliche Antioxidantien
Hagebuttenöl: nur abends anwenden
Reiner Honig als Maske: Vorab-Allergietest

Unbedingt zu vermeiden:

Zitronensaft auf der Haut: stark phytophototoxisch, kann durch Lichtempfindlichkeit Verbrennungen verursachen und Hautflecken verschlimmern (Gegenteil des gewünschten Effekts)
Ätherische Öle aus Zitrusfrüchten (Bergamotte, Zitrone, Bitterorange): photosensibilisierend
Unverdünnter Apfelessig: reizend, bringt den Haut-pH-Wert aus dem Gleichgewicht
Reines Kurkuma zur äußerlichen Anwendung: färbt die Haut gelb, Allergierisiko
Ätzende oder unbewährteHausrezepte

Kosmetisch formulierte Pflegeprodukte bieten eine besser vorhersehbare Wirksamkeit und eine bessere Verträglichkeit als Hausmittel. Fragen Sie immer Ihren Apotheker um Rat, bevor Sie ein Rezept im Gesicht anwenden, insbesondere bei empfindlicher Haut oder bestehenden Pigmentstörungen. Bei hartnäckigen oder sich weiterentwickelnden braunen Flecken ist die Meinung eines Dermatologen sehr wertvoll.