Die physiologische Kochsalzlösung (0,9-prozentige Natriumchloridlösung in Wasser für Injektionszwecke) ist die Referenzlösung für die gesamte Schleimhaut- und Wundversorgung. Aufgrund ihrer Isotonie (Osmolarität ≈ 308 mOsm/kg, identisch mit der von Blutplasma und Tränen) ist sie die von allen Epithelien – Bindehaut, Nasenschleimhaut, Schleimhäute und Haut – am besten verträgliche Lösung. Ihr natürlicher pH-Wert von 5,5 bis 6,5 ist mit den Mikrobiomen kompatibel, ohne diese zu stören. Ihre binäre Zusammensetzung (Wasser + NaCl) garantiert die vollständige Abwesenheit reizender Hilfsstoffe – ein wesentlicher Vorteil gegenüber Lösungen, die mit Konservierungsstoffen formuliert sind. In sterilen Einzeldosen ist es nach dem Öffnen 24 Stunden lang haltbar.
Die physiologische Kochsalzlösung ist die erste Wahl bei mechanischen oder chemischen Augenreizungen (Staub, Fremdkörper, Chemikalien, Chlor aus Schwimmbädern). Ihre Wirkung ist rein mechanisch: Durch das Ausspülen wird der Reizstoff verdünnt und entfernt. Sie befeuchtet die Augenoberfläche nicht wie Hyaluronsäure und behandelt keine Erkrankungen – sie ersetzt keine künstlichen Tränen bei chronischer Augentrockenheit. Für Notfall-Augenspülungen ermöglichen Einzeldosen von 5 bis 10 ml eine vollständige Spülung des Bindehautsacks. Bei chronisch gereizten Augen sind befeuchtende Augentropfen mit Hyaluronsäure besser geeignet.
Die Nasenspülung ist eine der am besten dokumentierten vorbeugenden Maßnahmen für die Gesundheit der oberen Atemwege. Bei einer verstopften Nase (Schnupfen, Rhinitis, Sinusitis) werden Sekrete, Allergene und Viren mechanisch entfernt. Die Proetz-Technik (Nasenspülung mit 5 bis 10 ml pro Nasenloch mittels einer Spritze oder einer Druckflasche) ist zur Reinigung der Kieferhöhlen wirksamer als Nasentropfen. Empfohlene Anwendungshäufigkeit: 2 bis 4 Mal täglich in der akuten Phase, 1 Mal täglich zur Erhaltung. Im Gegensatz zu nasalen Vasokonstriktoren besteht bei der täglichen Anwendung kein Risiko einer Gewöhnung oder einer Schleimhautatrophie.
Zur Reinigung oberflächlicher Verletzungen (Schürfwunden, flache Wunden, Verbrennungen 1. Grades) ist die physiologische Kochsalzlösung die von der HAS in ihren Empfehlungen 2023 zur Wundversorgung empfohlene Lösung. Die isotonische Spülung entfernt Verunreinigungen, ohne die Reparaturzellen zu zerstören, wie dies bei klassischen Antiseptika (Betadine, Dakin) der Fall ist – deren Verwendung in der Erstversorgung sauberer Wunden mittlerweile nicht mehr empfohlen wird. Bei kleinen Alltagswunden gilt derzeit als Standardprotokoll eine Einzeldosis von 5 ml zur Spülung, gefolgt von einem nicht okklusiven Verband.
Kochsalzlösung ist das in der Pädiatrie am häufigsten verschriebene Pflegeprodukt bereits ab den ersten Lebenstagen. Die drei Hauptanwendungsbereiche bei Säuglingen sind: Nasenspülung (ab Tag 1, unverzichtbar zur Aufrechterhaltung der Nasendurchgängigkeit beim Neugeborenen, das zwangsatmet), die Reinigung der Augen von neonatalen Sekreten und die allgemeine Augenhygiene. Die 5-ml-Einzeldosen aus pflanzlichem Kunststoff (Physiodose Vert) eignen sich perfekt für unterwegs. Vorsichtsmaßnahme: Der Druck bei der Nasenspülung muss sanft bleiben, um einen Rückfluss über die Eustachische Röhre ins Innenohr zu vermeiden.
Einzeldosen (5 bis 10 ml) sind beim Öffnen steril und innerhalb von 24 Stunden ablaufend – ein ideales Format für die Anwendung am Auge (hohes Infektionsrisiko) und die Säuglingspflege. Sie garantieren absolute Sterilität, sind jedoch kostspieliger. Mehrdosenflaschen (100 bis 500 ml mit Rückstromsperre) sind wirtschaftlich für wiederholte Nasenspülungen – ihre Haltbarkeit nach dem Öffnen beträgt je nach Hersteller 8 bis 15 Tage. Für Kontaktlinsenträger sind konservierungsmittelfreie Einzeldosen zwingend erforderlich: Jegliche Rückstände von Konservierungsmitteln können zu Reizkeratit führen.
