Что такое ссадина?
Ссадина — это очень поверхностная линейная рана, часто тонкая, как царапина, которая затрагивает только эпидермис, а иногда и самую поверхностную часть дермы. Обычно она возникает в результате точечного скользящего контакта с острым концом или ребром: ногтем, шипом, веточкой, бумагой, игрушкой, когтем животного, проволокой. Незначительное точечное кровотечение, кратковременное жжение, иногда зуд — течение обычно благоприятное, и рана заживает за несколько дней. Однако в некоторых случаях — в частности, при царапине от животного — следует проявлять особую бдительность, чтобы избежать специфических инфекционных осложнений.
Чем она отличается от других ран?
Три клинических признака позволяют правильно классифицировать эту рану:
- Царапина: тонкая линия, неглубокая, точечное кровотечение, возникает при соприкосновении с острым предметом или когтями;
- Ссадина: более обширная поверхность, отрыв эпидермиса в результате трения, рассеянное мокротачение;
- Порез: чёткие края, переменная глубина, возникает в результате разреза острым предметом;
- Укус: неровная рана, часто с ушибом, высокий риск инфекции и вирусного заражения.
Классификация определяет дальнейшие действия: поверхностная царапина требует лишь простых мер помощи; глубокая царапина или царапина, нанесенная животным, может потребовать консультации врача.
Что делать в случае поверхностной царапины?
Стандартный протокол из 5 шагов:
- Тщательно вымойте руки;
- Промыть пораженный участок под проточной водой в течение 2–3 минут;
- Аккуратно промыть рану мягким жидким мылом без отдушек;
- Промокнуть рану стерильной марлей;
- Нанесите подходящий антисептический раствор (в первую очередь — водный раствор хлоргексидина);
- Наклейте простую клейкую повязку, если участок подвергается трению, или оставьте открытым на защищенном участке;
- Повторять дезинфекцию один раз в день в течение 2–3 дней.
Для особо уязвимых участков (лицо, руки) в период восстановления рекомендуется использовать заживляющий бальзам с центеллой азиатской, пантенолом или аллантоином.
Стоит ли беспокоиться из-за царапин, нанесенных животными?
Да, в большей степени, чем в случае «обычной» царапины. Когти животных являются переносчиками особой бактериальной флоры и создают риск развития специфических инфекций:
- Болезнь кошачьих когтей (бартонеллез): вызывается бактерией Bartonella henselae; через 1–3 недели после укуса появляется папула, затем — увеличенный и болезненный регионарный лимфатический узел, иногда наблюдается лихорадка. Необходима консультация врача, возможно лечение антибиотиками;
- Пастереллез: инфекция, вызываемая Pasteurella multocida, представляющая опасность после царапин и, особенно, укусов кошек. Быстрое появление (через 3–24 часа) интенсивного покраснения, повышенной температуры в области поражения, несоразмерной боли, иногда выделений. Необходима незамедлительная консультация врача, проводится антибиотикотерапия;
- Риск бешенства: на территории метрополии Франции риск крайне низок, но не равен нулю (летучие мыши, импортированные животные). Любой царапина или укус дикого, бродячего или неизвестного животного является поводом для немедленного обращения к врачу и уведомления соответствующего центра по борьбе с бешенством;
- Риск столбняка: необходимо систематически проверять статус вакцинации против столбняка.
Полезный совет: при любом, даже поверхностном, царапине от животного следует тщательно промыть рану (10 минут) водой с мылом, продезинфицировать её и в течение дня обратиться к врачу.
На какие признаки инфекции следует обращать внимание?
Тревожные признаки в течение 24–72 часов после царапины:
- Покраснение, распространяющееся за пределы первоначальной раны;
- Ненормальное повышение температуры в месте укуса;
- Боль, которая усиливается, а не ослабевает;
- Постепенный отек;
- Гнойные выделения желтого или зеленоватого цвета;
- Красноватый след, идущий вверх по конечности (лимфангит);
- Увеличенный и болезненный лимфатический узел в зоне дренажа (подмышечная впадина, пах, шея);
- Лихорадка, озноб, необычная усталость;
- В случае царапины от животного: более тщательное наблюдение в течение 2–3 недель.
Появление даже одного из этих признаков требует обращения к врачу.
Как избежать заметного рубца?
При поверхностной царапине шрам со временем обычно становится незаметным. Этому способствуют некоторые меры предосторожности:
- Не сдирать образующуюся корочку — она защищает формирующуюся ткань;
- Избегайте попадания прямых солнечных лучей на пораженный участок в течение 4–6 недель (поствоспалительная гиперпигментация);
- Ежедневно наносить солнцезащитный крем с SPF 50, как только корочка отпадет;
- Наносить заживляющее средство (центелла, аллантоин, декспантенол) после заживления раны;
- С 2-й недели ежедневно в течение 2–3 минут аккуратно массируйте этот участок;
- Регулярно увлажняйте кожу для поддержания эластичности рубца;
- На лице в первые дни следует избегать использования макияжа с высоким уровнем покрытия.
Какие меры предосторожности следует соблюдать при лечении детей?
Дети часто царапаются во время игр: друг с другом, об игрушки, а также от царапин домашних кошек или собак. Несколько простых правил:
- Подстригайте ногти коротко, чтобы уменьшить частоту случайных царапин (как своих, так и у других детей);
- Как можно раньше приучите ребенка к рефлексу «вода + мягкое мыло» у крана в ванной;
- Выбирайте цветные или узорчатые пластыри, чтобы упростить уход;
- Проверяйте книжку прививок на предмет сроков ревакцинации против столбняка;
- При любом царапине от животного — в том числе домашнего — на лице, шее или руках у маленького ребёнка: обратитесь к врачу;
- Для детей, склонных чесать раны (атопическая кожа, тревожность), следует особо следить за развитием вторичной инфекции.
Когда следует обратиться к врачу?
Обращение к врачу необходимо в следующих случаях:
- Любой царапина от животного, даже казавшаяся незначительной;
- Глубокая, длинная царапина или царапина в функциональной зоне (ладонь, сустав);
- Повреждение глаза, век, половых органов;
- При появлении признаков инфекции через 48–72 часа;
- царапина у человека с ослабленным иммунитетом, страдающего диабетом или пожилого человека с ослабленным здоровьем;
- Отсутствие заживления через 10–15 дней;
- Последний ревакцинационный привив от столбняка был сделан более 20 лет назад или статус вакцинации неизвестен;
- подозрение на укус (часто путают с глубокой царапиной).
Аптекарь остается первым специалистом, к которому следует обратиться за первой помощью и, при необходимости, за направлением к врачу.
