Мочевые камни, также называемые почечными камнями или мочевой литиазой, представляют собой кристаллические отложения, образующиеся в мочевыводящих путях, когда концентрация определенных веществ (кальция, оксалата, мочевой кислоты, цистина — в зависимости от случая) превышает порог их растворимости в моче. По данным Французского общества урологов, на долю оксалата кальция приходится 70–80 % камней, за ним следуют фосфат кальция, мочевая кислота, струвит (камни инфекционного происхождения) и, реже, цистин (генетическое происхождение). Для получения общего представления о данном заболевании и его различных типах страница, посвященная почечнокаменной болезни в целом, является полезным дополнением к данному обзору, сосредоточенному на самом процессе образования камней.
Небольшой камень может мигрировать, не вызывая заметных симптомов. Однако, когда он частично перекрывает мочеточник, это вызывает почечную колику: резкую и сильную боль в пояснице, иррадиирующую в пах, часто сопровождающуюся тошнотой, частым позывом к мочеиспусканию или кровью в моче. Интенсивность боли не всегда пропорциональна размеру камня: небольшой угловатый камень может вызывать более острую боль, чем более крупный, но гладкий камень.
Достаточное потребление жидкости, как правило, около 2 литров в день, распределенных на весь день, остается наиболее научно обоснованной профилактической мерой: оно разбавляет мочу и снижает концентрацию веществ, склонных к кристаллизации. Эта рекомендация актуальна для всех типов камней, независимо от их состава, и должна учитывать погодные условия, физическую активность и индивидуальные показатели потери жидкости.
Помимо питьевого режима, некоторые изменения в рационе позволяют снизить риск рецидива в зависимости от выявленного типа камней: сокращение потребления оксалатов (шпинат, шоколад, крепкий чай) при кальциевых камнях, умеренное употребление соли и животных белков, а также поддержание нормального потребления кальция (чрезмерное ограничение кальция в рационе не рекомендуется, так как это, как ни парадоксально, способствует всасыванию оксалатов). Магний входит в число защитных факторов, естественным образом присутствующих в моче, которые ограничивают кристаллизацию кальция.
Некоторые растения, традиционно используемые для поддержания комфорта мочевыводящих путей, могут стать частью профилактических мер в дополнение к достаточному потреблению жидкости, но не в качестве его замены. Медвежья лапка традиционно используется для поддержания комфорта мочевыводящих путей, однако её следует применять только в рамках краткосрочных курсов лечения из-за содержания в ней соединений, которые требуют контроля при длительном применении.
Необходимо немедленно обратиться к врачу в случае повышенной температуры в сочетании с болью в пояснице (подозрение на инфекцию, вызванную обструкцией, урологическая неотложная ситуация), полной невозможности мочеиспускания, боли, не поддающейся облегчению обычными обезболивающими средствами, или при обнаружении камня у пациента с одной функционирующей почкой. Помимо этих неотложных ситуаций по-прежнему необходим плановый визит к врачу для анализа выведенного камня и выработки долгосрочных профилактических мер, например, с учетом подбора средств, обеспечивающих комфорт при мочеиспускании в повседневной жизни.
