Что такое гипергидроз и как его отличить от нормального потоотделения?
Гипергидроз — это патологическое потоотделение, которое значительно превышает потребности терморегуляции: оно возникает в отсутствие жары или физической нагрузки, иногда в состоянии покоя и во время сна. Арно, доктор фармацевтических наук, напоминает, что отличие от нормального обильного потоотделения носит клинический характер: именно влияние на повседневную и социальную жизнь определяет патологию, а не просто объем пота.
- Первичная (эссенциальная) гипергидроз: без выявляемой причины — часто начинается в подростковом возрасте — двусторонняя и симметричная — пораженные области: подмышки, ладони, подошвы, лицо
- Вторичный гипергидроз: следствие сопутствующего заболевания (дисфункция щитовидной железы, диабет, инфекция, лимфома) или приема лекарственных средств (СИОЗС, жаропонижающие) — генерализованный, часто ночной — требует медицинского обследования для выявления причины
- Изолированные ночные поты у женщин в перименопаузе: связаны с колебаниями уровня эстрогена — следует отличать от первичного гипергидроза
- В случае чрезмерного потоотделения, сопровождающегося необъяснимой потерей веса, лихорадкой или сердцебиением: необходимо незамедлительно обратиться к врачу для исключения системных причин
Каковы варианты лечения гипергидроза в зависимости от степени тяжести?
Лечение гипергидроза осуществляется по ступенчатой схеме — от средств первой линии, доступных в аптеках, до специализированных медицинских методов лечения, в зависимости от интенсивности и локализации. HAS и Французское общество дерматологии (SFD) рекомендуют поэтапный подход.
- Первая линия — антиперспиранты с высокой концентрацией: 15–20 % раствор хлоргидрата алюминия в спирте — наносить вечером на абсолютно сухую кожу — эффективны в 50–80 % случаев легкой и умеренной подмышечной гипергидрозы — вызывают раздражение при нанесении на влажную или недавно выбритую кожу — см. наш ассортимент дезодорантов
- Ионофорез: слабый электрический ток, снижающий активность эккринных желез — эффективен для рук и стоп — доступен в виде аппаратов для домашнего использования (возможна частичная компенсация затрат)
- Ботулинический токсин (Ботокс): подкожная инъекция, временно блокирующая нервные сигналы, отвечающие за потоотделение — эффект сохраняется от 4 до 12 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей — стандартное лечение подмышечной гипергидрозы (компенсируется медицинской страховкой при определенных условиях)
- Системные препараты (антихолинергические средства): оксибутинин, гликопирроний — назначаются дерматологом — побочные эффекты (сухость во рту, запор) ограничивают их применение
- Хирургическое лечение (торакальная симпатэктомия): показано только при тяжелых, резистентных формах заболевания — существует риск компенсаторной потливости в других областях — решение принимается специалистом
Какие природные методы могут дополнить лечение?
В дополнение к медицинскому наблюдению некоторые растения и природные методы оказывают подтверждённую поддержку при лёгких формах гипергидроза или для улучшения качества повседневной жизни, как объясняет Арно, фармацевт.
- Шалфей лекарственный: ЕMA признает его традиционное применение при легкой форме повышенной потливости — травяной отвар (2–3 г сухих листьев, 2 чашки в день) или сухой экстракт — не применять беременным и кормящим женщинам (туйон)
- Гамамелис для местного применения: обладает вяжущим действием благодаря дубильным веществам — уменьшает поверхностную влажность — в виде водного раствора наносится на чувствительные участки
- Управление стрессом: стресс усугубляет первичную гипергидроз за счёт стимуляции симпатической нервной системы — сердечная когерентность, медитация, регулярная физическая активность снижают частоту приступов
- Питание: сократить потребление кофеина, алкоголя, острых блюд — документально подтвержденные провоцирующие факторы — не оказывают влияния на тяжелую форму первичного гипергидроза, но полезны при умеренных формах
- Эфирные масла против потливости: кипарис, пальмароза — местное применение в разбавленном виде — никогда не наносить в чистом виде на подмышки
К какому специалисту обращаться и когда?
Гипергидроз слишком часто не принимается всерьёз пациентами, которые предпочитают приспосабливаться к нему, а не обращаться за помощью — что задерживает эффективное и адекватное лечение. Запахи, связанные с чрезмерным потоотделением, также усугубляют психосоциальные последствия.
- Врач общей практики — первая инстанция: исключает вторичный гипергидроз (биохимический анализ крови, прием лекарств, вызывающих гипергидроз), при необходимости направляет к специалисту
- Дерматолог: ведущий специалист по первичному гипергидрозу — назначает концентрированные антиперспиранты, ионофорез, ботулинический токсин — оценивает показания к медицинскому лечению
- Эндокринолог: при подозрении на гормональную причину (заболевания щитовидной железы, диабет, ранний климакс)
- Тревожные симптомы, требующие немедленного обращения к врачу: внезапно возникшая гипергидроз у взрослого человека без предшествующих случаев, обильное ночное потоотделение, сочетание с потерей веса или лихорадкой
