Что такое оксиуры и как их распознать?
Оксиуры (Enterobius vermicularis) — самые распространённые кишечные паразиты во Франции: ими заражён каждый третий ребёнок школьного возраста. Эти маленькие белые черви длиной 5–10 мм обитают в толстой кишке и прямой кишке. Их особенность заключается в том, что самка ночью мигрирует к анальному отверстию, чтобы отложить яйца, вызывая характерный ночной зуд. Ознакомьтесь с нашей линейкой противопаразитарных препаратов для лечения людей.
- Основной симптом: интенсивный ночной анальный зуд — нарушение сна, раздражительность, трудности с концентрацией внимания у ребенка
- Видимые глисты: белые нитевидные образования, двигающиеся вокруг ануса или в утреннем стуле — визуального подтверждения достаточно для начала лечения
- У девочек и женщин: возможна миграция глистов к вульве → паразитарный вульвовагинит — белые выделения + ночной зуд вульвы — противопаразитарное лечение устраняет симптомы
- Редкие осложнения: аппендицит (глисты в аппендиксе), перитонеальная гранулема — исключительные случаи, но о них следует знать
- Оксиуры, специфичные для человека: у домашних животных есть свои собственные, отличные от человеческих кишечные паразиты — перекрестного заражения между человеком и животным оксиурами не происходит
Как диагностировать оксиуры?
- Прямое наблюдение: осмотр анального края ночью (через 1–2 часа после засыпания) при свете фонарика — видны подвижные белые нитевидные черви — самый быстрый способ диагностики
- Тест Грэма (клейкая пленка): утром сразу после пробуждения, до умывания и дефекации, приложить прозрачную клейкую полоску к анальному отверстию — приклеить к предметному стеклу — микроскопическое исследование яиц оксиур, имеющих форму эллипса, сплющенного с одной стороны
- Повторить в течение 3-х дней подряд: откладка яиц происходит не ежедневно — чувствительность увеличивается до 90 % при 3-х заборах
- Обычный паразитологический анализ кала (EPS) не проводится: яйца оксиур не находятся в кале, а на анальном крае — метод не подходит
- Вероятностное лечение без постановки диагноза: допустимо при наличии типичного ночного зуда у ребёнка — лечить всю семью, не дожидаясь микроскопического подтверждения
Лечение оксиуров: полный протокол
Лечение оксиуров простое, но должно проводиться тщательно — см. нашу страницу о противогельминтных препаратах для получения полного руководства по противопаразитарным средствам.
- Флубендазол (Fluvermal®): стандартное средство во Франции, отпускается без рецепта — 1 таблетка или мерная ложка суспензии — обязательно повторить через 14 дней (уничтожает взрослых глистов, но не яйца — вторая доза устраняет глистов, вылупившихся из яиц после 0-го дня)
- Обязательное одновременное лечение всей семьи: все члены семьи должны пройти курс лечения в один и тот же день — бессимптомные носители поддерживают цикл повторного заражения
- Мебендазол (Вермокс): тот же протокол в 0-й и 14-й дни — во Франции отпускается по рецепту
- Беременность: флубендазол не рекомендуется в 1-м триместре — при обнаружении оксиуров в 1-м триместре следует применять только гигиенические меры — обязательна консультация врача
- Младенцы < 1 года: флубендазол не рекомендуется — обязательна консультация педиатра
Необходимые гигиенические меры для предотвращения повторного заражения
- Утром в день лечения: принять душ или полностью умыться сразу после пробуждения (удалить яйца, отложенные ночью) — сменить нижнее белье, пижаму и постельное белье и постирать их при 60 °C
- Короткие и чистые ногти: яйца попадают под ногти при непроизвольном ночном чесании — перенос яйцами на пальцах является основным фактором повторного заражения
- Мытье рук: с мылом сразу после пробуждения и перед каждым приёмом пищи — это особенно важно, так как яйца становятся заразными сразу после откладки
- Заражённые поверхности: яйца выживают до 3 недель при комнатной температуре на игрушках, дверных ручках, постельном белье — следует пылесосить и очищать часто касаемые поверхности
- Школа или детский сад: сообщите об этом в учреждение — скоординированное лечение затронутых семей для прерывания цикла эпидемии — см. также нашу страницу «Кишечные паразиты»
