Олигоменорея — это аномально редкие менструальные циклы, интервал между которыми превышает 35 дней. Она отличается от аменореи — полного отсутствия менструаций — но часто сопутствует ей. Для постановки диагноза врач опирается на менструальный анамнез, клиническое обследование, анализы гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, андрогены) и УЗИ малого таза. Такое обследование позволяет выявить основную причину, что необходимо для выбора подходящего лечения и предотвращения осложнений, связанных с хронической нерегулярностью менструаций.
Причин множество. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее распространённой причиной, на которую приходится до 70 % случаев ановуляторной олигоменореи. Заболевания щитовидной железы — гипотиреоз или гипертиреоз — нарушают работу гормональной системы и удлиняют менструальные циклы. Хронический стресс, резкие колебания веса, чрезмерные физические нагрузки и расстройства пищевого поведения подавляют секрецию ГнРГ и затрудняют овуляцию. Причиной также может служить пролактиногенная аденома гипофиза.
Лечение всегда направлено на устранение выявленной причины. При формах, связанных с СПКЯ, метформин улучшает чувствительность к инсулину и способствует восстановлению овуляционных циклов. Оральные контрацептивы нормализуют циклы, но не устраняют причину. Корректировка образа жизни — стабилизация веса, умеренная физическая активность, управление стрессом — часто бывает достаточной при функциональных формах заболевания. В случае тиреоидной причины лечение щитовидной железы, как правило, восстанавливает нормальные циклы.
Да. Редкие менструации чаще всего свидетельствуют о нерегулярной овуляции или её отсутствии, что сокращает количество «окон» для зачатия в течение года. Влияние на фертильность зависит от основной причины и степени её выраженности. Комплексное обследование фертильности, включающее оценку овариального резерва и качества овуляции, определяет тактику лечения. В некоторых случаях индукция овуляции под медицинским контролем позволяет зачать ребёнка в благоприятных условиях.
Хроническая нелеченная олигоменорея чревата рядом осложнений. Длительный дефицит эстрогенов ослабляет костную ткань и повышает риск развития остеопороза. Он также способствует гиперплазии эндометрия — аномальному утолщению слизистой оболочки матки — из-за отсутствия регулярного циклического отторжения. Также повышается риск развития диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний, особенно при сопутствующем СПКЯ. Для профилактики этих осложнений необходимо регулярное медицинское наблюдение.
Некоторые природные методы могут дополнять медикаментозное лечение. Витамин D3, дефицит которого часто наблюдается при СПКЯ, улучшает чувствительность к инсулину и может способствовать регулярности овуляции. Масло примулы вечерней, богатое гамма-линоленовой кислотой, поддерживает гормональный баланс у женщин. Питание, богатое клетчаткой, с низким содержанием рафинированного сахара и ограниченным гликемическим индексом, снижает гиперинсулинизм, способствующий развитию олигоменореи. Эти методы должны оставаться дополнением к медицинскому наблюдению.
Олигоменорея иаменорея относятся к одному и тому же спектру нарушений менструального цикла. Олигоменорея характеризуется наличием менструаций, но с большими интервалами между ними (более 35 дней между двумя циклами). Аменорея — это полное отсутствие менструаций в течение как минимум трёх месяцев у женщины, у которой ранее были менструации. Олигоменорея может перейти в аменорею, если факторы, способствующие её развитию, сохраняются. Оба состояния часто имеют одни и те же основные причины и требуют проведения полного гормонального обследования.
Обращение к врачу необходимо, если продолжительность циклов регулярно превышает 35–40 дней, если олигоменорея сопровождается признаками гиперандрогении — акне, гирсутизмом, выпадением волос — или если она мешает планированию беременности. К врачу также следует обратиться, если олигоменорея вызывает значительную тревогу или ухудшает качество повседневной жизни. Полное обследование позволяет выявить причину, подобрать соответствующее лечение и предотвратить долгосрочные осложнения.
