Под дерматитом понимаются розовые или бледно-розовые кожные бляшки, слегка шероховатые и с тонким шелушением, которые появляются в основном на лице (щеках, вокруг рта), иногда на руках или ногах. На практике этот термин охватывает питириаз альба — доброкачественное заболевание, очень часто встречающееся у детей и подростков, часто связанное с атопической предрасположенностью или сухостью кожи. Диагноз ставится на основании клинических данных. Косметическое лечение направлено на восстановление кожного барьера, глубокое увлажнение и смягчение остаточных покраснений. При правильном уходе заметное улучшение обычно наступает через 4–8 недель.
Основой косметического лечения являются богатые эмоленты. Четыре группы активных веществ охватывают основные показания:
Ведущие бренды: Cold-Cream от Avène, Lipikar от La Roche-Posay, Atoderm от Bioderma, Xeracalm AD от Avène, Cicaplast Baume B5 от La Roche-Posay, Dexeryl, Cicabiafine. Наносить 1–2 раза в день на слегка влажную кожу после купания.
Очищение ни в коем случае не должно раздражать и без того ослабленную кожу. Предпочтительны синдеты (синтетические моющие средства) без мыла с pH, близким к 5,5, или увлажняющие мыла, обогащённые питательными веществами. Очищающие масла (Lipikar Huile Lavante, Atoderm Huile Douche, Trixera Selectiose) особенно подходят для кожи с атопическим дерматитом и сопутствующими кожно-воспалительными высыпаниями. Категорически следует избегать: классического марсельского щелочного мыла для лица, ароматизированных промышленных гелей для душа, очень горячей воды (не выше 40 °C), длительных ванн (не более 5–10 минут). Сушить кожу, промокая её мягким полотенцем, ни в коем случае не тереть. Наносить смягчающее средство в течение 3 минут после высушивания на ещё тёплую и слегка влажную кожу — именно в этот момент проникновение средства происходит наиболее эффективно.
Помимо базовых смягчающих средств, некоторые целевые активные ингредиенты обеспечивают дополнительный комфорт:
Дерматиты особенно часто возникают у детей и подростков. Несколько специальных правил: выбирайте средства, разработанные специально для кожи детей (Stelatopia от Mustela, Atoderm Bébé от Bioderma, Pédiatril от Avène, Cicaplast B5 от La Roche-Posay). Отдавайте предпочтение средствам без отдушек и без проблемных консервантов (метилизотиазолинон следует исключить). Наносите смягчающее средство после купания (теплая вода 36–37 °C, не более 5 минут), мягко втирая его массажными движениями. Для младенцев до 6 месяцев выбор средства следует согласовать с педиатром или дерматологом. Следите за достаточным потреблением жидкости и создавайте благоприятные условия (влажность 40–60 %, хлопковая одежда, гипоаллергенное моющее средство).
Существует несколько факторов, замедляющих заживление: использование ароматизированных или щелочных мыл, чрезмерное применение косметических средств с проблемными ароматизаторами и консервантами, длительные горячие ванны, трение полотенцами или скрабирующими перчатками, воздействие сухого холода или ветра на пораженные участки без защиты, чесание бляшек (поддержание воспалительного круга), нанесение чистых эфирных масел на кожу ребенка, самолечение дерматокортикостероидами без консультации врача. Не следует использовать домашнюю пищевую соду (её щелочной pH надолго нарушает физиологический pH кожи ≈ 5,5).
Профилактика рецидивов заключается в соблюдении постоянного ежедневного ухода: нанесение смягчающего средства не реже одного раза в день на всё лицо и тело, особенно после каждой ванны или душа. Использование солнцезащитных средств с минеральным SPF 30–50 в течение всего года — ультрафиолет может усилить остаточную дисхромию (области, поражённые дерматозом, светлее окружающей кожи). Сезонная адаптация: более насыщенные смягчающие средства зимой, более жидкие лосьоны летом. Сохранение кожного микробиома: избегайте регулярного использования антисептиков, отдавайте предпочтение пребиотическим косметическим средствам. Потребление омега-3 (рыбьи жиры, орехи, льняное семя, рапс) и цинка способствует поддержанию качества кожи в долгосрочной перспективе.
Если после 6–8 недель соответствующего ухода улучшение не наблюдается, консультация дерматолога позволит исключить начальную стадию атопического дерматита, контактную экзему или кожную микозную инфекцию и скорректировать схему лечения. Также следует обратиться к врачу в случае быстрого распространения заболевания, сильного зуда, признаков инфекции (интенсивная покраснение, выделения, лихорадка) или негативного влияния на школьную успеваемость/социальную адаптацию у ребенка.
