Вагинальная микробиота — один из наиболее специфичных и хорошо изученных микробиомов человека. Её состав напрямую определяет интимный комфорт, защиту от инфекций и репродуктивное здоровье. Современная наука классифицирует его на несколько отдельных типов (CST — Community State Types), каждый из которых сопряжён с различным риском дисбиоза. Ознакомьтесь с нашей линейкой средств для лечения вагинальных заболеваний и обеспечения интимного комфорта.
Типы вагинального микробиома (CST)?
Классификация CST (Community State Types) выделяет 5 основных типов вагинального микробиома — это значительный прорыв в исследованиях в области вагинальной микробиомики.
- CST I: доминирование Lactobacillus crispatus — тип с наибольшей защитной способностью, очень кислый pH (3,5–4,0), более низкий риск вагиноза и инфекций
- CST II: преобладание Lactobacillus gasseri — средний уровень защиты
- CST III: доминирование Lactobacillus iners — наиболее нестабильный тип, может быстро перейти в бактериальный вагиноз
- CST IV: разнообразный микробиом без доминирования лактобактерий — тип, наиболее часто ассоциирующийся с бактериальным вагинозом, инфекциями и повышенным риском передачи ИППП
- CST V: преобладание Lactobacillus jensenii — защита, аналогичная CST I
- Состав CST варьируется в зависимости от этнической принадлежности, гормонального фона, сексуального поведения и питания
L. crispatus vs L. iners: в чём разница?
Два доминирующих вида лактобактерий обладают совершенно разными защитными свойствами.
- L. crispatus: производит два типа молочной кислоты (D и L) + перекись водорода — оптимальный химический барьер против Candida, анаэробных бактерий, вызывающих вагиноз, и E. coli, вызывающей цистит
- L. iners: производит только L-молочную кислоту, не производит H₂O₂ — защита менее эффективна, может быстро исчезать при нарушениях (половые контакты, прием антибиотиков, менструации)
- Микробиом, в котором доминирует L. crispatus (CST I), является целью пробиотической терапии для поддержания здоровья влагалища
- Пробиотики на основе L. rhamnosus GR-1 + L. reuteri RC-14 продемонстрировали способность восстанавливать популяцию L. crispatus при пероральном приеме
Вагинальный микробиом и репродуктивное здоровье?
Состав вагинального микробиома напрямую влияет на репродуктивное здоровье — эта связь получает всё больше подтверждений.
- Фертильность: микробиом, в котором преобладает L. crispatus, связан с более высокими показателями успешности ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) — парам, проходящим процедуры вспомогательной репродуктивной технологии, рекомендуется пройти обследование вагинального микробиома
- Беременность: нелеченный бактериальный вагиноз связан с повышенным риском преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов — скрининг и лечение являются обязательными
- Неонатальная передача: вагинальный микробиом (идеальный CST I) заселяет кишечный микробиом новорождённого во время родов через естественные родовые пути
- ИППП (инфекции, передаваемые половым путем): CST IV (без преобладания лактобактерий) повышает восприимчивость к ВПЧ, ВИЧ и хламидиям
Диагностические тесты вагинального микробиома?
Диагностические инструменты позволяют объективно оценить состав вагинального микробиома и определить направление лечения.
- pH влагалища: самый доступный тест — pH-бумажка, которую можно приобрести в аптеке; pH < 4,5 : microbiome lactobacillaire sain ; pH > 4,5: подозрение на вагиноз
- Аминный тест (Whiff-тест): добавление KOH к выделениям — рыбный запах = подтверждённый бактериальный вагиноз
- Метагеномный анализ вагинальных выделений: картирование видов, классификация CST — доступен в лаборатории по рецепту или в виде набора для самостоятельного тестирования
- Мазок Папаниколау: может выявить наличие Gardnerella vaginalis (индикатор вагиноза) — в рамках гинекологического наблюдения
- Результаты всегда интерпретируются совместно с гинекологом или лечащим врачом
Пробиотики и поддержка вагинальной микробиоты?
Пробиотические подходы к вагинальной микробиоте делятся на два взаимодополняющих направления.
- Пероральный путь (L. rhamnosus GR-1 + L. reuteri RC-14): колонизация влагалища через кишечно-промежностный путь — подтверждено в нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ); системное воздействие на весь мочеполовой тракт
- Местное вагинальное введение (суппозитории, капсулы): прямое действие на очаг, быстрое восстановление pH — см. вагинальные гели
- После антибиотикотерапии: период повышенного риска нарушения баланса — лактобактерии с первого дня, курс лечения 1 месяц
- В период менопаузы: средства интимной гигиены и местные пробиотики поддерживают слизистую оболочку при дефиците эстрогенов
- См. также нашу линейку средств для комфорта мочевыводящих путей — документально подтверждённая связь между вагинальным микробиомом и профилактикой циститов
