Хроническая холодность конечностей является результатом нарушения периферической капиллярной микроциркуляции. Здесь сосуществуют несколько механизмов: спазм периферических артериол под воздействием холода или стресса, снижение деформируемости эритроцитов (красные кровяные тельца с трудом проходят через микрососуды) и гиперагрегация тромбоцитов, замедляющая капиллярный кровоток. Болезнь Рейно (3–5 % населения, преимущественно у женщин) является наиболее хорошо изученной её формой. К усугубляющим факторам относятся табак (мощный сосудосуживающий агент), кофеин и бета-блокаторы. Необходимо медицинское обследование, чтобы отличить первичный синдром Рейно (идиопатический, доброкачественный) от вторичного синдрома Рейно (ассоциированного с аутоиммунным заболеванием, таким как склеродермия).
Эфирное масло итальянскойгелихризы (Helichrysum italicum, содержание италидионов ≥ 10 %) является наиболее изученным ароматерапевтическим средством при нарушениях периферической микроциркуляции. Содержащиеся в нём италидионы снижают вязкость крови и улучшают реологические свойства эритроцитов. При местном применении (3–5 капель, разбавленных на 10 % в масле макадамии, массаж конечностей 2–3 раза в день) его согревающее действие ощущается через 15–30 минут. Линейки LCA, Pranarom и Arkopharma предлагают несколько органических препаратов со стандартизированным содержанием италидионов.
Гинкго билоба (EGb 761) улучшает периферическую микроциркуляцию за счет ингибирования ПАФ (гиперагрегации тромбоцитов), повышения деформируемости эритроцитов и прямого расширения артериол. Клинические исследования подтверждают улучшение вазомоторных акросиндромов при приеме 120–240 мг/сутки через 6–8 недель. Carlytene (гинкго + витамин B3) сочетает оба этих механизма в формуле, специально разработанной для лечения холодных конечностей и синдрома Рейно.
Витамин B3 (ниацин, 15–50 мг/день) активирует рецепторы GPR109A гладкомышечных клеток сосудов, вызывая расширение периферических артериол (ниациновый прилив). Омега-3 (ЭПК/ДГК, 2–3 г/сутки) улучшают текучесть мембран эритроцитов и подавляют проагрегантный тромбоксан А2 — два механизма, которые в совокупности улучшают кровоток в микрокапиллярах конечностей зимой.
Чередующиеся горячие и холодные ванночки для ног (термический контраст: 3 минуты при 40 °C, затем 30 секунд при 15 °C, 3–4 цикла) стимулируют рефлекторную периферическую вазомоторику и постепенно улучшают сосудистый тонус. Термоноски с алоэ вера (Airplus Aloe Cabin Socks) сочетают в себе теплоизоляцию и успокаивающие свойства для сухой кожи стоп. Для общего кровообращения ежедневная ходьба (20–30 мин) остается наиболее эффективным средством в долгосрочной перспективе — она стимулирует работу венозных мышечных «насосов» икроножных мышц и улучшает периферический сосудистый тонус.
Болезнь Рейно отличается от обычного охлаждения конечностей характерной клинической триадой: фаза побледнения (резкий вазоспазм, белые и нечувствительные пальцы), фаза цианоза (венозный застой, синюшные пальцы) и фаза согревания (реакционное расширение сосудов, покрасневшие и болезненные пальцы). Эти эпизоды вызываются холодом или стрессом и длятся от 15 до 60 минут. Первичная (идиопатическая) болезнь Рейно является доброкачественной — натуральные активные вещества (гинкго, гелихризум, омега-3, ниацин) могут снизить частоту и тяжесть приступов. Вторичная болезнь Рейно (при склеродермии, волчанке) требует специализированного медицинского лечения.
