Миома — это доброкачественная опухоль, также называемая миомой или лейомиомой, которая развивается из гладкой мышечной ткани матки. Миомы встречаются очень часто: примерно у 70 % женщин в течение жизни появляется хотя бы одна миома, хотя в большинстве случаев она протекает бессимптомно. Их рост стимулируется эстрогенами и прогестероном, что объясняет их преимущественное появление у женщин детородного возраста и естественную регрессию после менопаузы.
Симптомы зависят от размера, расположения и количества миом. Субмукозные миомы — расположенные под слизистой оболочкой матки — в особенности вызывают обильные менструации, нарушая сократительную способность матки. Другие частые симптомы включают боли в области таза, ощущение давления или тяжести в нижней части живота, боли во время половых контактов и частое мочеиспускание, связанное с сдавлением мочевого пузыря. Некоторые женщины не испытывают никаких симптомов и узнают о наличии миомы только во время планового обследования.
Миомы часто выявляются при плановом УЗИ таза, которое позволяет определить их наличие, размер и расположение. МРТ тазовой области даёт более детализированные изображения, что особенно полезно при планировании хирургического вмешательства. Лабораторные анализы позволяют оценить последствия кровопотерь — в частности, определяют уровень железа и ферритина для выявления железодефицитной анемии, часто возникающей при очень обильных менструациях.
Лечение подбирается индивидуально в зависимости от симптомов, желания забеременеть и возраста пациентки. При бессимптомных миомах достаточно тщательного наблюдения. Лекарственные препараты — оральные контрацептивы, прогестины или агонисты ГнРГ — в краткосрочной перспективе уменьшают кровотечения и боль. Миомэктомия позволяет удалить миомы, сохранив матку и фертильность. Эмболизация маточных артерий или радиочастотная абляция являются менее инвазивными альтернативами. Гистерэктомия показана только в самых тяжелых случаях.
Миома может ухудшить фертильность, закупоривая маточные трубы, нарушая имплантацию эмбриона или изменяя форму маточной полости. Во время беременности они могут вызывать боли, акушерские осложнения или аномальное предлежание плода. Проведенная до беременности миомэктомия часто повышает шансы на зачатие и благоприятное течение беременности. Каждая ситуация требует индивидуальной гинекологической оценки.
Да. Даже после успешной миомэктомии миомы могут вновь появиться, особенно если сохраняются способствующие их развитию гормональные факторы. Частота рецидивов оценивается в 15–30 % в течение пяти лет. Генетическая предрасположенность — повышенная частота в случае семейного анамнеза — увеличивает этот риск. Регулярное ультразвуковое наблюдение позволяет на ранней стадии выявить любое новое образование и скорректировать тактику лечения до появления выраженных симптомов.
Некоторые дополнительные меры могут поддержать медицинское лечение. Противовоспалительная диета — богатая омега-3, крестоцветными овощами и с низким содержанием красного мяса — снижает воспаление. Куркума и витамин D3, которые, согласно некоторым исследованиям, могут сдерживать рост фиброматозных клеток, заслуживают внимания при консультации с врачом. Поддержание стабильного веса снижает избыток циркулирующих эстрогенов, вырабатываемых жировой тканью.
Гарантированного способа профилактики миомы не существует, однако выявлены некоторые факторы, снижающие риск её развития. Поддержание здорового веса ограничивает относительную гиперэстрогению, связанную с избытком жировой ткани. Сбалансированное питание с низким содержанием рафинированного сахара и веществ, нарушающих работу эндокринной системы, снижает гормональную стимуляцию. Регулярное ультразвуковое обследование у женщин с семейной предрасположенностью позволяет выявить заболевание на ранней стадии и начать лечение до появления осложнений.
