Что такое анемия и как она проявляется?
Анемия определяется как снижение уровня гемоглобина ниже нормальных значений — < 12 г/дл у женщин, < 13 г/дл у мужчин (ВОЗ). Гемоглобин, содержащийся в красных кровяных тельцах (эритроцитах), — это белок, который транспортирует кислород от легких к органам. При его недостатке ткани находятся в состоянии относительной гипоксии. Добавки для поддержания здоровья крови представлены в линейке железа и в линейке витаминов нашего магазина.
- Характерные симптомы: постоянная усталость и астения — бледность конъюнктивы и кожи — одышка при физической нагрузке — сердцебиение — головные боли — затруднение концентрации внимания — в тяжелых формах: тахикардия, головокружение, обмороки
- Диагностика: общий анализ крови (ОАК) — уровень гемоглобина, гематокрита, СМГ (средний объем эритроцитов — определяет тип анемии) — ферритин, сывороточное железо, трансферрин — витамин B12, фолаты — ретикулоциты — интерпретация результатов и постановка диагноза являются прерогативой врача
- Основные формы в зависимости от МГК: микроцитарная анемия (МГК < 80 fL — carence martiale, thalassémie) — anémie normocytaire (VGM 80–100 fL — maladies chroniques, hémolyse, insuffisance rénale) — anémie macrocytaire (VGM > –100 фл — дефицит витамина B12 или фолатов, алкоголь)
Каковы основные причины и как их лечить?
- Анемия, вызванная дефицитом железа: наиболее частая причина — хронические кровотечения (обильные менструации, язвы желудочно-кишечного тракта, колоректальный рак) — нарушение всасывания — недостаточное потребление — прием препаратов железа по назначению врача (соли железа, бисглицинат железа) — ассортимент препаратов железа в аптеке — сочетать с витамином С для улучшения всасывания негемового железа — избегать чая, кофе и молочных продуктов в течение 2 часов после приёма железа (ингибиторы всасывания)
- Анемия, вызванная дефицитом витамина B12: атрофический гастрит (болезнь Бирмера), строгое вегетарианство, гастрэктомия — макроцитоз, глоссит, неврологические нарушения (поражение задних мозочных стволов) — пероральная или внутримышечная терапия в зависимости от причины
- Анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты (витамина B9): рацион с недостаточным содержанием зелёных овощей, алкоголизм, некоторые лекарственные препараты (метотрексат, противоэпилептические средства) — пероральная терапия — рекомендуется систематическая терапия до и во время беременности (400 мкг/сут) для профилактики дефектов нервной трубки
- Анемия беременности: потребность в железе и фолатах значительно возрастает — см. раздел «Уход за беременными» — необходимо регулярное лабораторное наблюдение — прием добавок по рекомендации акушера
- Хронические и сложные формы анемии: анемии при хронических заболеваниях (воспалительные процессы — ревматология, рак, почечная недостаточность), гемолитические анемии, серповидноклеточная анемия, талассемии — специализированное ведение, иногда переливание крови или лечение ЭПО — находятся исключительно в компетенции врача-специалиста
Какое питание помогает предотвратить анемию и способствует восстановлению уровня железа?
- Гемовое железо (биодоступность 15–35 %): красное мясо, субпродукты (печень, кровяная колбаса), птица, рыба, ракообразные — употреблять не реже 2 раз в неделю
- Негемовое железо (биодоступность 2–8 %, можно повысить с помощью витамина С): бобовые (чечевица, нут, фасоль), шпинат, тофу, семена тыквы, водоросли, сушеные бобовые — обязательно сочетать с продуктами, богатыми витамином С (киви, перец, лимон), в одном приеме пищи
- Витамин B12: исключительно продукты животного происхождения (мясо, рыба, яйца, молочные продукты) — добавки необходимы строгому веганам — см. ассортимент витамина B12
- Фолаты (B9): зелёные листовые овощи (шпинат, кресс-салат, полевой салат), бобовые, пивные дрожжи, печень — мягкая термическая обработка, сохраняющая термолабильные фолаты
- При любом диагнозе анемии следует проконсультироваться с врачом: самостоятельный прием препаратов железа без предварительного обследования противопоказан (избыток железа обладает окислительным действием и может маскировать скрытое заболевание)
