As astenias pós-infecciosas englobam vários quadros clínicos distintos, dependendo do agente patogénico. A astenia pós-gripal (2 a 6 semanas após o episódio agudo) é a mais comum. A astenia pós-EBV (mononucleose) pode durar vários meses. A COVID longa (fadiga > 12 semanas após a infeção por SARS-CoV-2) é reconhecida desde 2021 pela OMS — afeta 10 a 15 % dos doentes com fadiga, «névoa cognitiva» e mal-estar pós-esforço. A astenia pós-antibiótica está associada à disbiose intestinal induzida — com fadiga, distúrbios digestivos e défice imunitário funcional. Cada contexto orienta para princípios ativos diferentes.
O óleo essencial de abeto negro (Picea mariana, acetato de bornilo ≥ 35 %) estimula a síntese de corticosteróides suprarrenais através da sua ação semelhante ao cortisol, compensando a exaustão suprarrenal funcional pós-infecciosa. Quando aplicada na pele da região torácica e lombar (3 a 5 gotas diluídas, 2 a 3 vezes por dia), o seu efeito tónico está documentado em casos de astenia pós-gripal e pós-COVID de gravidade ligeira.A arginina (L-arginina, 1-3 g/dia) é um precursor do óxido nítrico (NO), mediador da vasodilatação capilar — melhora a microcirculação e a perfusão tecidular na fase de recuperação pós-infecciosa.
Após uma infeção grave, a imunidade pode permanecer parcialmente comprometida durante várias semanas («esgotamento imunitário»). A vitamina D3 (2 000-4 000 UI/dia) reativa os linfócitos T auxiliares e estimula a síntese de peptídeos antimicrobianos. O zinco (15-30 mg/dia) acelera a reparação epitelial das mucosas respiratórias danificadas e restaura a função do timo — aspetos particularmente importantes nas astenias pós-gripais e pós-COVID.
A disbiose intestinal pós-antibiótica perturba a produção de vitaminas B e de ácidos gordos de cadeia curta (energia dos colonócitos) e desregula o eixo intestino-cérebro — gerando fadiga, confusão mental e mau humor. Os probióticos (Lactobacillus rhamnosus GG + Saccharomyces boulardii + Bifidobacterium lactis, 10 mil milhões de UFC/dia durante 4 a 6 semanas) restauram a diversidade da microbiota. O Multibiane (Pileje) combina multivitaminas e probióticos numa fórmula especificamente concebida para a recuperação pós-antibiótica.
O astragalo (astragalosídeos IV) estimula a produção de IL-2, ativa as células NK e os linfócitos T citotóxicos e possui uma atividade antiviral direta. A sua cura de 3 a 6 meses é particularmente indicada nos casos de COVID prolongada e de astenia pós-EBV persistente. O selénio (100-200 µg/dia) é um cofator da glutationa peroxidase — que protege as células imunitárias do stress oxidativo residual — e da tiorredoxina redutase, envolvida na reativação dos linfócitos T exauridos.
A COVID longa e a astenia pós-EBV partilham uma fisiopatologia comum — inflamação de baixo grau persistente, disautonomia e esgotamento imunitário. A estratégia de recuperação deve incluir obrigatoriamente a gestão da energia (pacing — não ultrapassar o limiar anaeróbico para evitar o mal-estar pós-esforço), a suplementação anti-inflamatória (ómega-3 EPA/DHA + curcumina + quercetina), a restauração mitocondrial (CoQ10 ubiquinol + L-carnitina + magnésio) e a imunomodulação suave (astragalo + selénio + vitamina D3). Qualquer suspeita de COVID prolongada deve ser objeto de uma consulta médica especializada — existem unidades dedicadas nos centros hospitalares universitários franceses desde 2021 para um acompanhamento personalizado.
