De vaginale microbiota is een van de meest specifieke en best gekarakteriseerde menselijke microbiomen. De samenstelling ervan is rechtstreeks bepalend voor het intieme comfort, de bescherming tegen infecties en de reproductieve gezondheid. De wetenschap deelt het tegenwoordig in verschillende typen in (CST — Community State Types), elk met een verschillend risico op dysbiose. Bekijk ons assortiment voor vaginale aandoeningen en intiem comfort.
Welke soorten vaginale microbiomen (CST) zijn er?
De CST-classificatie (Community State Types) onderscheidt 5 hoofdtypen van het vaginale microbioom — een belangrijke doorbraak in het onderzoek naar het vaginale microbioom.
- CST I: dominantie van Lactobacillus crispatus — het type dat de meeste bescherming biedt, zeer zure pH (3,5–4,0), lager risico op vaginose en infecties
- CST II: overheersing van Lactobacillus gasseri — gemiddelde bescherming
- CST III: overheersing van Lactobacillus iners — het meest instabiele type, kan snel omslaan naar bacteriële vaginose
- CST IV: gediversifieerd microbioom zonder dominantie van Lactobacillus — het type dat het meest geassocieerd wordt met bacteriële vaginose, infecties en een verhoogd risico op overdracht van SOA’s
- CST V: overheersing van Lactobacillus jensenii — bescherming vergelijkbaar met CST I
- De CST-samenstelling varieert naargelang etniciteit, hormonen, seksueel gedrag en voeding
L. crispatus versus L. iners: wat is het verschil?
De twee dominante Lactobacillus-soorten hebben zeer verschillende beschermende eigenschappen.
- L. crispatus: produceert twee soorten melkzuur (D en L) + waterstofperoxide — optimale chemische barrière tegen Candida, anaërobe bacteriën bij vaginose en E. coli bij blaasontsteking
- L. iners: produceert alleen L-melkzuur, geen H₂O₂ — minder effectieve bescherming, die bij verstoringen (geslachtsgemeenschap, antibiotica, menstruatie) snel kan verdwijnen
- Een microbioom dat wordt gedomineerd door L. crispatus (CST I) is het doel van probiotische behandelingen voor de vaginale gezondheid
- Probiotica met L. rhamnosus GR-1 + L. reuteri RC-14 hebben aangetoond dat ze L. crispatus via orale toediening kunnen herstellen
Vaginale microbiota en reproductieve gezondheid?
De samenstelling van het vaginale microbioom heeft een directe invloed op de reproductieve gezondheid — een verband dat steeds beter gedocumenteerd wordt.
- Vruchtbaarheid: een microbioom dat wordt gedomineerd door L. crispatus wordt in verband gebracht met hogere slagingspercentages bij IVF (in-vitrofertilisatie) — koppels die kunstmatige voortplantingstechnieken ondergaan, hebben baat bij een onderzoek naar het vaginale microbioom
- Zwangerschap: onbehandelde bacteriële vaginose gaat gepaard met een verhoogd risico op vroegtijdige breuk van de vliezen en vroeggeboorte — screening en behandeling zijn onontbeerlijk
- Neonatale overdracht: het vaginale microbioom (ideaal CST I) beïnvloedt het darmmicrobioom van de zuigeling tijdens een vaginale bevalling
- SOA’s (seksueel overdraagbare aandoeningen): CST IV (zonder lactobacillendominantie) verhoogt de vatbaarheid voor HPV, HIV en chlamydia
Diagnostische tests voor het vaginale microbioom?
Met diagnostische hulpmiddelen kan de samenstelling van het vaginale microbioom objectief worden vastgesteld en kunnen de behandelingen hierop worden afgestemd.
- Vaginale pH: de meest toegankelijke test — pH-papier verkrijgbaar bij de apotheek; pH- < 4,5 : microbiome lactobacillaire sain ; pH > t 4,5: vermoeden van vaginose
- Aminetest (Whiff-test): toevoeging van KOH aan de afscheiding — visgeur = bevestigde bacteriële vaginose
- Metagenomische analyse van vaginale afscheiding: in kaart brengen van soorten, CST-classificatie — verkrijgbaar in het laboratorium op voorschrift of als zelftestkit
- Papanicolaou-uitstrijkje: kan de aanwezigheid van Gardnerella vaginalis aantonen (indicator voor vaginose) — in het kader van gynaecologische controle
- De resultaten moeten altijd samen met een gynaecoloog of behandelend arts worden geïnterpreteerd
Probiotica en ondersteuning van de vaginale microbiota?
Probiotische benaderingen voor de vaginale microbiota kunnen op twee complementaire manieren worden toegepast.
- Orale toediening (L. rhamnosus GR-1 + L. reuteri RC-14): vaginale kolonisatie via de darm-perineale route — gedocumenteerd in verschillende RCT-studies; systemisch effect op het gehele urogenitale stelsel
- Lokale vaginale toediening (vaginaalpoeder, capsules): directe werking op de plaats zelf, snel herstel van de pH — zie vaginale gels
- Na een antibioticakuur: periode met het hoogste risico op een verstoring van het evenwicht — melkzuurbacteriën vanaf de eerste dag, kuur van 1 maand
- Tijdens de menopauze: intieme verzorging en lokale probiotica ondersteunen het slijmvlies bij een tekort aan oestrogeen
- Zie ook ons assortiment voor urinewegcomfort — gedocumenteerd verband tussen het vaginale microbioom en de preventie van blaasontstekingen
