Wat zijn de sinussen en welke functies hebben ze?
De sinussen (of paranasale sinussen) zijn vier paar lucht holtes die in de schedelbeenderen rondom de neusholtes zijn uitgespaard. Ze zijn bekleed met een trilhaarslijmvlies dat in het verlengde ligt van het neusslijmvlies en staan in verbinding met de neusholtes via kleine openingen die ostia worden genoemd. Hun gezondheid is rechtstreeks bepalend voor die van de bovenste luchtwegen — een verstopt ostium is de eerste stap naar een sinusontsteking. Natuurlijke producten voor de verzorging van neus en sinussen zijn verkrijgbaar in het assortiment voor neus, oor en keel in de winkel.
- Vier groepen sinussen: maxillaire sinussen (onder de ogen, in de kaakbeenderen — de grootste, die het vaakst geïnfecteerd raken) — frontale sinussen (boven de ogen, in het voorhoofdsbeen) — ethmoidale sinussen (tussen de ogen, in het ethmoidbot — belangrijk bij kinderen) — sphenoidale sinussen (achter de neus, diep gelegen — sphenoidale sinusitis is zeldzaam maar ernstig)
- Functies van de sinussen: slijmproductie (ongeveer 200 ml/dag — bevochtiging van de ingeademde lucht, opvangen van deeltjes en ziekteverwekkers) — lichtheid van de schedel (lucht holtes maken het bot lichter) — stemresonantie (versterking en klankkleur van de stem) — thermische en hygrometrische regulering van de ingeademde lucht voordat deze de longen bereikt
- Belangrijkste aandoeningen: acute sinusitis (< 4 semaines — virale 90 % des cas, bactérienne 10 %) — sinusite chronique (> t 12 weken — allergie, poliepen, afwijkend neustussenschot) — neuspoliepen (goedaardige slijmvliesuitgroeiingen die de ostia en de afvoer belemmeren) — rhinosinusitis (gelijktijdige aantasting van het neus- en sinusslijmvlies)
- Sinussen en stemresonantie: een verstopping van de sinussen verandert de klankkleur en de resonantie van de stem — de ‘nasale’ stem die kenmerkend is voor verkoudheden en sinusitis weerspiegelt dit verlies aan sinusresonantie
Hoe worden de sinussen beïnvloed door infecties en allergieën?
Sinusitis ontstaat wanneer de sinusostia verstopt raken — het slijm kan niet meer wegvloeien, de zuurstoftoevoer naar de sinussen neemt af en er ontstaat een gunstige omgeving voor bacteriën. De directe oorzaak is meestal viraal (verkoudheid, rhinovirus): het ontstekingszwelling blokkeert de sinusopeningen. In 10% van de gevallen treedt na een virale sinusitis een bacteriële secundaire infectie op. Zie de pagina over sinusitis voor een volledige behandeling.
- Verband tussen allergie en sinusitis: allergische rhinitis veroorzaakt een chronische ontsteking van het neusslijmvlies die de sinusopeningen afsluit — verhoogde slijmproductie — stagnatie die bacteriële infecties bevordert — het behandelen van de allergie (antihistaminica, nasale corticosteroïden, immunotherapie) is de beste preventie tegen terugkerende sinusitis bij mensen met een allergische aanleg
- Sinusitis bij kinderen: niet alle sinussen zijn bij de geboorte al volgroeid — de ethmoidale sinussen zijn vanaf de geboorte functioneel (ernstige ethmoidale sinusitis mogelijk bij zuigelingen) — de maxillaire sinussen ontwikkelen zich tussen 0 en 7 jaar — de frontale en sphenoïdale sinussen verschijnen pas na 7 jaar — bij kinderen kunnen vergrote adenoïden de ostia afsluiten en terugkerende sinusitis bevorderen
- Diagnose: klinisch onderzoek (symptomen + transilluminatie) — neusendoscopie (directe visualisatie van de ostia en het middelste neusgangetje) — sinus-CT-scan (CT — standaardonderzoek bij chronische vormen, poliepen en vóór een operatie) — kweken van neusslijm (bacteriële identificatie indien een antibioticabehandeling wordt overwogen)
- Anatomische factoren: afwijking van het neustussenschot (eenzijdige obstructie van de ostia), neuspoliepen (progressieve bilaterale obstructie), grote ethmoidale luchtcel — deze structurele afwijkingen bevorderen terugkerende sinusitis en kunnen een chirurgische correctie noodzakelijk maken
Complicaties van sinusitis en preventie van sinusgezondheid
Een slecht behandelde of verwaarloosde acute sinusitis kan zich in uitzonderlijke gevallen uitbreiden naar aangrenzende structuren. Deze complicaties zijn zeldzaam maar ernstig — ze rechtvaardigen een serieuze aanpak van elke ernstige sinusitis. De anatomische nabijheid van de sinussen tot de oogkas, de schedelbeenderen en de hersenvliezen verklaart de potentieel ernstige aard van deze uitbreidingen.
- Complicaties om op te letten: orbitale cellulitis (uitbreiding naar het peri-orbitale weefsel — oedeem en roodheid van de oogleden — oftalmologisch noodgeval) — osteomyelitis (infectie van de botten grenzend aan de sinussen — zeldzaam) — sinusmeningitis (uitbreiding van de infectie naar de hersenvliezen — hevige hoofdpijn + nekstijfheid) — hersenabces (ophoping van pus in de hersenen — uitzonderlijk) — elk neurologisch of oftalmologisch symptoom in combinatie met een sinusitis vereist onmiddellijk medisch advies
- Preventie van sinusproblemen: dagelijkse neusspoeling met fysiologisch serum of zeewater (houdt de ostia doorlaatbaar, verwijdert allergenen en virussen) — luchtbevochtiging (40–60 % — te droge lucht maakt het sinusmucus dikker) — voldoende drinken (minimaal 1,5 l/dag) — stoppen met roken (chronische slijmvliesontsteking + verlamming van de trilharen) — vroegtijdige behandeling van rhinitis om uitbreiding naar de sinussen te voorkomen
- Natuurlijke remedies voor de sinussen: stoominhalaties (10 minuten, 2 tot 3 keer per dag — enkele druppels eucalyptus, munt of tijm — natuurlijke decongestant voor de sinussen) — gember- en kurkuma-kruidenthee (natuurlijke ontstekingsremmers) — extract van grapefruitpitten (antimicrobiële eigenschappen) — warme kompressen op de wangen en het voorhoofd (verlichting van sinuspijn door lokale vaatverwijding)
- Sinuschirurgie: CEFS (functionele endoscopische sinuschirurgie — verwijdt de ostia en herstelt de afvoer) — ballon-sinuplastiek (minimaal invasieve dilatatie) — septoplastiek (correctie van een afwijkend neustussenschot) — poliepectomie — voorbehouden aan chronische vormen die na 6 weken niet reageren op medische behandeling
